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患者男,20岁,因“口角歪斜1 天”来诊。1 天前午睡时受凉,醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难,流泪,

题目

患者男，20岁，因“口角歪斜1 天”来诊。1 天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。最可能的诊断为A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B、急性脑血管病

C、重症肌无力

D、特发性面神经麻痹

E、脑干脑炎

通常不采用的治疗方案是A、B族维生素

B、抗生素

C、抗病毒药

D、激素

E、恢复期可行针灸、理疗

为了判断恢复程度，应做的检查是A、脑脊液

B、脑电图

C、颅脑MRI

D、面神经传导速度

E、面神经病理

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相似问题和答案

第1题：

患者女，46岁，以“口角歪斜3天”之主诉人院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：



碳酸钙的适应证不包括

A.骨质疏松
B.缓解肿瘤患者骨转移疼痛
C.骨发育不全
D.佝偻病
E.手足搐搦症

答案：B
解析：
糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡，或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2／3，夜间给药1／3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意：(1)补钙同时宜补充维生素D；(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药；(3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄人量增加，钙的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少，另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，减少食物对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。

第2题：

患者女，46岁，以“口角歪斜3天”之主诉人院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：



醋酸泼尼松与下列哪个药物合用时应减少剂量

A.伊曲康唑
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.利福平

答案：A
解析：
糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡，或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2／3，夜间给药1／3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意：(1)补钙同时宜补充维生素D；(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药；(3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄人量增加，钙的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少，另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，减少食物对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。

第3题：

患者女，46岁，以“口角歪斜3天”之主诉人院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：



为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为

A.1次／日，上午8时给药
B.3次／日
C.1次／日，午后14时给药
D.夜间给药
E.2次／日

答案：A
解析：
糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡，或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2／3，夜间给药1／3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意：(1)补钙同时宜补充维生素D；(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药；(3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄人量增加，钙的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少，另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，减少食物对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。

第4题：

A.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪
B.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜
C.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜
D.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪
E.左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时口角明显向左歪

右侧特发性面神经麻痹应具有的体征是

答案：D
解析：

2.吉兰-巴雷综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎，或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。所以出现双侧面瘫，出现双眼闭合无力，露齿口角无歪斜，所以1小题选B。特发性面神经麻痹亦称周围性面瘫，表现为额部的单侧面瘫，右侧特发性面神经麻痹表现为右侧面部表情肌肉瘫痪，出现右眼闭合无力，右侧鼓腮无力，露齿时口角向左歪，所以2小题选D。

第5题：

A.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪
B.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜
C.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜
D.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪
E.左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时口角明显向左歪

吉兰-巴雷综合征应具有的体征是

答案：B
解析：

2.吉兰-巴雷综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎，或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。所以出现双侧面瘫，出现双眼闭合无力，露齿口角无歪斜，所以1小题选B。特发性面神经麻痹亦称周围性面瘫，表现为额部的单侧面瘫，右侧特发性面神经麻痹表现为右侧面部表情肌肉瘫痪，出现右眼闭合无力，右侧鼓腮无力，露齿时口角向左歪，所以2小题选D。

第6题：

患者男，20岁，因“口角歪斜1 d”来诊。1 d前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。最可能的诊断为A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B、急性脑血管病

C、重症肌无力

D、特发性面神经麻痹

E、脑干脑炎

通常不采用的治疗方案是A、B族维生素

B、抗生素

C、抗病毒药

D、激素

E、恢复期可行针灸、理疗

为了判断恢复程度，应做的检查是A、脑脊液

B、脑电图

C、颅脑MRI

D、面神经传导速度

E、面神经病理


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第7题：

右侧特发性面神经麻痹应具有的体征是

A.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪

B.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜

C.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜

D.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪

E.左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时口角明显向左歪


参考答案：D

第8题：

格林-巴利综合征应具有的体征是

A.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜

B.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪

C.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪

D.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜

E.左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时口角明显向左歪


参考答案：A

第9题：

右侧特发性面神经麻痹应具有的体征是

A.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜

B.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪

C.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪

D.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜

E.左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时口角明显向左歪


参考答案：C

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