患者男性，65岁。咳嗽、咳痰3天，腹泻1天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是A、血象B、胸片C、血糖、电解质D、血脂、肝功能E、脑CT最可能出现的血生化表现是A.血糖33.4mmol／L，血渗透压350mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)B.血糖12.5mmol／L，血渗透压330mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)C.血糖6.0mmol／L，血渗透压290mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)D.血糖5.5mmol／L，血渗透压350mOs

题目

患者男性，65岁。咳嗽、咳痰3天，腹泻1天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是A、血象

B、胸片

C、血糖、电解质

D、血脂、肝功能

E、脑CT

最可能出现的血生化表现是

A.血糖33.4mmol／L，血渗透压350mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)

B.血糖12.5mmol／L，血渗透压330mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)

C.血糖6.0mmol／L，血渗透压290mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)

D.血糖5.5mmol／L，血渗透压350mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)

E.血糖2.8mmol／L，血渗透压270mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)

假设该诊所不能进行血生化测定，下列检查可协助诊断的是A、血气

B、尿糖、酮体

C、腹部B超

D、大便常规

E、血常规

目前最有效的处理是A、甘露醇脱水

B、输葡萄糖+胰岛素

C、抗生素

D、输生理盐水+胰岛素

E、补钾+胰岛素

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第1题：

糖尿病非酮症高渗昏迷的诊断依据是

A．血钠＞142mmol/L

B．血糖＞33.3mmol/L

C．血渗透压＞320mmol/L

D．血糖＞27.75mmol/L，血渗透压～300mmol/L

正确答案：BC
解析：糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是：血糖＞600mS/dl，血渗透压＞320mosm/L，而血钠应达155mEq/L，故血钠＞142mEq/L不正确，血糖500mg/dl和血渗透压300mosm/L亦不正确。

第2题：

高渗性非酮症糖尿病昏迷

A．血糖2.6mmol/L，尿糖阴性，尿酮体阴性，pH正常，血浆渗透压正常

B．血糖22mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+++)，pH＜7.35， COCP降低

C．血糖＞33.3mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)，pH＞7.35，血浆渗透压＞350mmol/L

D．血糖18mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，pH＜7.35，血乳酸明显升高，血渗透压正常

E．血糖＜6.0mmol/L，尿糖阴性，pH正常，血浆渗透压正常，尿比重1.010

正确答案：C

第3题：

(题干)患者男性,65岁。咳嗽咳痰3天,腹泻1天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是A.血象

B.胸片

C.血糖、电解质

D.血脂、肝功能

E.脑CT

最可能出现的血生化表现是

A.血糖33.4mmol/L,血渗透压350mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

B.血糖12.5mmol/L,血渗透压330mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

C.血糖6.0mmol/L,血渗透压290mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

D.血糖5.5mmol/L,血渗透压350mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

E.血糖2.8mmol/L,血渗透压270mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

假设该诊所不能进行血生化测定,下列检查可协助诊断的是A.血气

B.尿糖、酮体

C.腹部B超

D.大便常规

E.血常规

目前最有效的处理是A.甘露醇脱水

B.输葡萄糖＋胰岛素

C.抗生素

D.输生理盐水＋胰岛素

E.补钾＋胰岛素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：C

问题 2 答案解析：A

问题 3 答案解析：B

问题 4 答案解析：D

第4题：

患者，男性，65岁。高热3天，昏迷1天。尿酮体（-）；血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mOms/（kg·H₂O），尿素氮13.5mmol/L。最可能的诊断为（）

A、酮症酸中毒昏迷
B、高渗性非酮症昏迷
C、乳酸酸中毒
D、脑梗死
E、低血糖昏迷

正确答案:B

第5题：

男，65岁，咳嗽、咳痰10d，食欲不振、腹泻3d，神志不清伴抽搐2h。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗

最可能的血生化表现是A.血糖33．4mmol／L，血渗透压350mOsm／kg·H

O(mmol／L)
B.血糖6．0mmol／L，血渗透压290mOsm／kg·H

O(mmol／L)
C.血糖5．5mmol／L，血渗透压350mOsm／kg·H

O(mmol／L)
D.血糖2．8mmol／L，血渗透压270mOsm／kg·H

O(mmol／L)
E.血糖12．5mmol／L，血渗透压330mOsm／kg·H

O(mmol／L)

答案：A

解析：

第6题：

男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗确诊最有价值的检查是A、血象

B、血糖、电解质

C、胸片

D、腹部超声

E、脑CT

最可能的生化表现是A、血糖33．4mmol／L，血渗透压350mmol／L

B、血糖12．5mmol／L，血渗透压330mmol／L

C、血糖6．0mmol／L，血渗透压290mmol／L

D、血糖2．8mmol／L，血渗透压270mmol／L

E、血糖5．8mmol／L，血渗透压350mmol／L

最有效的治疗是A、甘露醇脱水

B、输高张糖

C、输生理盐水+胰岛素

D、抗生素

E、补钾

(假如)不能测血生化，则下列检查可助诊的是A、尿糖、酮体

B、血气

C、血象

D、便常规

E、血乳酸

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

问题 3 答案：C

问题 4 答案：A

第7题：

男，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗

最可能的血生化表现是A.血糖2．8mmol／L，血渗透压270mOsm／kg·H

O(mmol／L)
B.血糖33．4mmol／L，血渗透压350mOsm／kg·H

O(mmol／L)
C.血糖6．0mmol／L，血渗透压290mOsm／kg·H

O(mmol／L)
D.血糖12．5mmol／L，血渗透压330mOsm／kg·H

O(mmol／L)
E.血糖5．5mmol／L，血渗透压350mOsm／kg·H

O(mmol／L)

答案：B

解析：

（最可能的血生化表现是）解析：血糖值的测量一般分空腹血糖和餐后血糖；空腹血糖是在至少空腹8小时后测量，正常值是低于6.1毫摩尔每升（mmol/L）；餐后血糖可在餐后测量，或进行口服葡萄糖耐量试验，正常值是餐后1小时低于10毫摩尔每升（mmol/L），餐后2小时低于7.8毫摩尔每升（mmol/L）。血浆渗透压正常值280~310mmol/L（平均300）。310mmol/L为高渗患者已有糖尿病史十年，神志不清伴有抽搐，所以最有可能出现的血生化表现为B。

第8题：

最可能的血生化表现是

A．血糖33．4mmol／L，血渗透压350mOsm／kg H2O

B．血糖12．5mmol／L，血渗透压330mOsm／kg H2O

C．血糖6．0mmol／L，血渗透压290mOsm／kg H2O

D．血糖2．8mmol／L，血渗透压270mOsm／kgH2O

E．血糖5．8mmol／L，血渗透压350mOsm／kgH2O

正确答案：A

第9题：

患者，男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖5.4mmol／L，血浆渗透压350mOsm/（kg·H₂O），血钠158mmol/L。心电图、脑电图、CT未见异常。应考虑的诊断是（）。

A、水中毒
B、低钠血症
C、高钾血症
D、低钾血症
E、高钠血症

正确答案:E

第10题：

男，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。最可能的血生化表现是（）

A、血糖12.5mmol/L，血渗透压330mOsm/（kg·H₂O）（mmol/L）
B、血糖33.4mmol/L，血渗透压350mOsm/（kg·H₂O）（mmol/L）
C、血糖6.0mmol/L，血渗透压290mOsm/（kg·H₂O）（mmol/L）
D、血糖5.5mmol/L，血渗透压350mOsm/（kg·H₂O）（mmol/L）
E、血糖2.8mmol/L，血渗透压270mOsm/（kg·H₂O）（mmol/L）

正确答案:B

题目

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