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钱先生，36岁。因"胆总管结石"行"胆囊切除、胆总管切开取石、"T"管引流术。在"T"管引流期间，提示胆道远端通畅的指征是

题目
钱先生，36岁。因"胆总管结石"行"胆囊切除、胆总管切开取石、"T"管引流术。在"T"管引流期间，提示胆道远端通畅的指征是

A.黄疸减轻，大便陶士色，引流量增多
B.黄疸减轻，腹痛减轻，引流量增多
C.黄疸减轻，腹痛减轻，大便陶土色
D.黄疸加深，大便陶士色，引流量减少
E.黄疸减轻，大便黄褐色，引流量减少
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相似问题和答案

第1题：

原发性肝胆管结石手术的治疗原则是

A．彻底去除胆道结石，彻底切除肝内病灶

B．控制胆道感染、胆道出血

C．胆囊切除，胆总管切开取尽肝内外胆管结石，病灶肝叶切除

D．胆总管切开取石，“T”形管引流，彻底切除肝内病灶

E．彻底切除肝内病灶，解除肝内外胆管梗阻，建立通畅的胆道引流


正确答案：E
31．[答案]E 解析：手术治疗的原则是彻底切除肝内病灶，解除肝内外胆管梗阻，建立通畅的胆道引流。

第2题：

男，49岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。下列哪一指征说明胆道远端已通畅

A、食欲好转，黄疸消退，引流量减少
B、体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛
C、上腹胀痛，引流量突然减少
D、腹痛和黄疸减轻，引流量增多
E、黄疸消退，引流量增多，食欲无好转

答案：A
解析：
考察T形引流管的护理。胆总管下端通畅，胆汁进入肠道，从T管流出的减少，同时病人食欲会好转，黄疸减退，体温下降。

第3题：

女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

A、加强抗感染治疗

B、中药利胆治疗

C、再次行胆总管切开取石T管引流术

D、再次手术行胆肠内引流术

E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术


参考答案：E

第4题：

患者，男性，45岁。诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括

A.引流胆汁
B.引流残余结石
C.引流腹腔渗液
D.经T管造影
E.支撑胆道

答案：C
解析：
放置T管的目的包括引流胆汁；引流残余结石；经T管造影； 支撑胆道。

第5题：

女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

A.加强抗感染治疗
B.中药利胆治疗
C.再次行胆总管切开取石T管引流术
D.再次手术行胆肠内引流术
E.再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

答案：E
解析：
当胆管结石梗阻并胆管感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸），根据典型的临床表现诊断不难。治疗以手术治疗为主，手术治疗的原则是：尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，保持通畅胆汁引流。此患者为胆道术后结石复发或残留，同时左肝内胆管囊状扩张，存在感染病灶需予以去除，应再次手术行肝叶切除+胆总管切开取石T管引流术，故此题答案为E。

第6题：

男，46岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。其T形管的护理，下列哪一项是正确的

A、T形管阻塞时应加压冲洗
B、胆总管下端阻塞时引流量增多
C、下床活动时引流瓶应高于腰部
D、T形管造影显示通畅即可拔管
E、正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄

答案：B
解析：
考察T形引流管的护理。胆总管下端阻塞时胆汁不能进入肠道，从T管流出，因此引流量增多。

第7题：

患者，男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石T管引流术，放置T管的目的不包括

A:引流胆汁
B:引流残余结石
C:引流腹腔渗液
D:经T管造影
E:支撑胆道

答案：C
解析：
腹腔渗液不可以经过T管引流，可经腹腔引流管引流出。

第8题：

急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，胆总管扩张，宜采用( )

A．胆囊造口术

B．胆囊切除术

C．胆总管T管引流术

D．括约肌切开术

E．胆囊切除、胆总管切开探查T管引流术


正确答案：E

第9题：

患者，男性，56岁。因“慢性胆囊炎、肝内胆管结石”行胆囊切除术、胆总管切开取石及引流术，术后胆道T形管的护理，下列措施错误的是

A.妥善固定、保持通畅
B.观察胆汁引流量
C.每日更换引流瓶
D.每日按时冲洗
E.观察记录胆汁性状

答案：D
解析：

第10题：

急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）

  • A、胆囊造口术
  • B、胆囊切除术
  • C、胆总管切开T管引流术
  • D、括约肌切开术
  • E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术

正确答案:E

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