患儿男,4岁。高热、腹痛、腹泻1天,为黏液脓血便,伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗黄瓜。

题目
患儿男,4岁。高热、腹痛、腹泻1天,为黏液脓血便,伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗黄瓜。

有助于确诊的检查是
A.血培养
B.大便常规
C.粪便培养
D.免疫学检测
E.外周血象
参考答案和解析
答案:C
解析:

1.痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过污染的手、食品、水源或生活接触,或苍蝇、蟑螂等间接方式传播,最终均经口入消化道使易感者感染。中毒性菌痢多见于2~7岁体质好的儿童,表现为发冷、发热、腹痛、腹泻,伴里急后重。腹痛以左下腹为主,呈阵发性,大便后减轻。大便每日十几次至几十次,典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。故本题选C。
2.细菌性痢疾的致病菌--痢疾杆菌的确诊有赖于粪便培养,如果培养出痢疾杆菌则能确诊。血培养是临床上一种常见的检查,只能证明血液中有某种细菌,而不能判定来自哪里,无法确诊。便常规、免疫学、外周血象仅是一种常规化验检查,可以提示某种或多种疾病,或者有感染源,但不能确诊某种疾病。故选C。
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第1题:

患儿男,4岁。高热、腹痛、腹泻1天,为黏液脓血便,伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是A、伤寒

B、肠结核

C、急性细菌性痢疾

D、大肠杆菌肠炎

E、流行性乙型脑炎

有助于确诊的检查是A、血培养

B、大便常规

C、粪便培养

D、免疫学检测

E、外周血象


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第2题:

患儿男,5岁。发热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便.腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜。粪常规检查:黏液便,红、白细胞满视野。诊断为细菌性痢疾,其类型属于

A、普通型

B、轻型

C、重型

D、中毒型

E、慢性型


参考答案:A

第3题:

患儿男,6岁。发热、腹泻1日,腹泻7--8次/天,黏液脓血便,腹痛伴里急后重,此前吃过未洗黄瓜。诊断为细菌性痢疾,其类型属于

A、轻型

B、普通型

C、中毒型

D、重型

E、慢性型


参考答案:B

第4题:

5岁男孩,髙热1天,腹泻6~7次,为粘液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型


答案:D
解析:
中毒型细菌性痢疾的临床表现为起病急骤,高热可大于40℃,反复惊厥,迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显甚至无腹痛和腹泻;也有在发热、脓血便2~3天后始发展为中毒型。

第5题:

男,4岁,高热、腹痛、腹泻1天,为粘液脓血便,伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗黄瓜。重度脱水合并休克首选治疗措施是

A.静脉补液

B.口服补液

C.饮食疗法

D.药物治疗

E.病因治疗


正确答案:A
患儿为典型细菌性痢疾表现。本病分为普通型和中毒型。中毒型痢疾有循环障碍或颅压高表现,该患儿有神经系统表现,符合中毒型菌痢。粪便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可确诊。脱水合并休克需静脉补液快速补充血容量

第6题:

患者男,5岁。高热1天,腹泻6~7次,为黏液脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

A、重型

B、轻型

C、普通型

D、中毒型

E、慢性型


参考答案:D

第7题:

患儿,发热1天,腹泻6~7次,为黏液。目脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,大便常规检查:黏液便,红白细雕满视野,诊断为细菌性痢疾。其类型属于


正确答案:A

第8题:

患儿,男,5岁。高热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

A、普通型

B、轻型

C、重型

D、中毒型

E、慢性型


参考答案:D

第9题:

女孩,4岁,高热1天,腹泻6~7次/日,为黏液脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、意识不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾,其临床类型属于

A.轻型

B.重型

C.慢性型

D.中毒型

E.普通型


正确答案:D
患儿昏睡,意识不清,出现了中枢神经系统症状,属于中毒型。

第10题:

5岁男孩,高热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜。初步诊断为

A.痢疾
B.腹泻脱水酸中毒
C.流行性乙型脑炎
D.中毒型痢疾
E.大肠杆菌肠炎

答案:D
解析:
患儿为典型细菌性痢疾,本病分为普通型和中毒型。中毒型痢疾有循环障碍或颅压高的表现,又分为休克型、脑型、肺型和混合型。该患儿出现反复惊厥、昏睡、神志不清等神经系统表现符合中毒型细菌性痢疾脑型。

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