十二指肠溃疡穿孔12小时以内，经非手术治疗症状不见缓减，应首选的手术方式是A.胃大部切除术 B.全胃切除术 C.胃肠吻合术 D.胃大部切除术加淋巴结清扫术 E.高选择性交感神经切断术

题目

十二指肠溃疡穿孔12小时以内，经非手术治疗症状不见缓减，应首选的手术方式是

A.胃大部切除术
B.全胃切除术
C.胃肠吻合术
D.胃大部切除术加淋巴结清扫术
E.高选择性交感神经切断术

参考答案和解析

答案：A

解析：

胃、十二指肠溃疡急性穿孔经非手术治疗6～12小时，症状体征不见缓减，可采用手术疗法，公认的外科治疗方法主要归纳为胃大部切除术和迷走神经切断术两大类。

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相似问题和答案

第1题：

对胃、十二指肠溃疡急性穿孔治疗原则下列错误的是

A．症状轻的空腹小穿孔可试行非手术疗法

B．经非手术治疗6～8h无好转的空腹穿孔要手术治疗

C．饱餐后穿孔手术

D．顽固性溃疡手术

E．伴有幽门梗阻的非手术疗法

正确答案：E
伴幽门梗阻常用胃大部切除术解除梗阻，使食物和胃液进入小肠。

第2题：

大多数可经非手术治疗好转的是

A．瘢痕性幽门梗阻

B．胃十二指肠溃疡大出血

C．胃十二指肠溃疡急性穿孔

D．十二；指肠溃疡并球部变形

E．穿透性十二指肠溃疡

正确答案：D
解析：胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是瘢痕性幽门梗阻，梗阻是永久性的，非手术治疗不可能治愈，必须手术治疗。大多数可经非手术治疗好转的是十二指肠球部变形，不是手术适应证。

第3题：

胃十二指肠溃疡穿孔病人，症状轻、腹膜炎局限者可行非手术治疗。

此题为判断题(对，错)。

正确答案：√

第4题：

关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是不正确的？
A.经严格内科治疗无效者应手术治疗 B.胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽
C.合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证 D.溃疡难以切除时可行旷置术

答案：C

解析：

①对于消化性溃疡合并穿孔，若患者一般情况较好、症状较轻、发病在24小时内的空腹小穿孔，可行非手术治疗，因此消化性溃疡合并穿孔并不是手术治疗的绝对适应证。②对于十二指肠溃疡若估计切除溃疡病灶有困难者，不应勉强切除，否则容易损伤胆总管、胰管招致严重后果，此时可将溃疡旷置 (Bancroft术式）。Billroth II式胃切除术后,酸性胃内容物不再接触溃疡病灶，旷置的溃疡可自行愈合。

第5题：

关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是

A．内科治疗无效者需手术治疗

B．急性穿孔是手术绝对适应证

C．胃溃疡的手术适应证应适当放宽

D．胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术

正确答案：ACD

第6题：

大多数可以经非手术治疗的是

A．瘢痕性幽门梗阻

B．胃、十二指肠溃疡大出血

C．胃、十二指肠溃疡急性穿孔

D．十二指肠溃疡并壶腹变形

E．穿透性十二指肠溃疡

正确答案：B

第7题：

十二指肠球部溃疡的手术适应证不包括

A、严重大出血患者

B、经非手术治疗出血不止

C、50岁以上的老年病人

D、溃疡急性穿孔

E、溃疡瘢痕性幽门梗阻

参考答案：C

第8题：

十二指肠溃疡穿孔12小时以内，既往有出血史，周围炎症水肿轻，一般情况好，应首选的手术方式是（）。

正确答案：A
因穿孔的时间短，一般情况尚好，局部轻度水肿，既往曾有过出血病史，以选择胃大部切除为宜。

第9题：

十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?

答案：

解析：

胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施主要包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素控制感染；④经静脉给予H’受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

第10题：

大多数可经非手术治疗好转的是

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形

答案：D

解析：

[考点]胃十二指肠溃疡的治疗

[分析]胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是瘢痕性幽门梗阻，梗阻是永久性的，非手术治疗不可能治愈，必须手术治疗。大多数可经非手术治疗好转的是十二指肠球部变形，不是手术适应证。

十二指肠溃疡穿孔12小时以内，经非手术治疗症状不见缓减，应首选的手术方式是

题目

参考答案和解析

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