男性患者,30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年,半年前骤发心悸,心电图示快速房颤,经洋地黄治疗,心率减慢。目前心率75次/分,心律仍绝对不规则。血沉与抗"O"滴度正常。应首选的治疗措施是( )

题目
男性患者,30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年,半年前骤发心悸,心电图示快速房颤,经洋地黄治疗,心率减慢。目前心率75次/分,心律仍绝对不规则。血沉与抗"O"滴度正常。应首选的治疗措施是( )

A.继续用地高辛控制心室率
B.停用洋地黄
C.地高辛加用心得安治疗
D.药物或电击复律
E.地高辛加糖皮质激素
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第1题:

女性,25岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年,十月前骤发心悸,心电图示快速房颤,经洋地黄治疗,心率减慢,目前心率控制在70~80次/分,心律绝对不规则,血沉与抗"O"均正常,该患者下一步应考虑的治疗措施是:

A、停用洋地黄观察

B、药物或电复律

C、继续用地高辛控制心室率

D、地高辛加普萘洛尔治疗

E、地高辛加糖皮质激素治疗


答案:B

第2题:

患者女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤,患者休息时就有胸闷、气短,端坐呼吸。治疗不需应用的药物是A、地高辛

B、硝普钠

C、奎尼丁

D、双氢克尿塞

E、卡托普利

若治疗后出现洋地黄中毒,下列哪些心电图表现提示有洋地黄中毒A、房颤件频发室早

B、心室律规律整齐,心率50次/分

C、房颤伴长R-R间期

D、室颤

E、ST段鱼钩样改变

若是缓慢心律失常,治疗时应用A、苯妥英钠

B、钾盐

C、阿托品

D、利多卡因

E、异丙肾上腺素


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:CE

第3题:

患者,女性,50岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年,心悸气短明显,心率135次/分,心功能Ⅲ级。对降低心室率,控制患者症状,下列哪种治疗措施首选

A、呋塞米(速尿)

B、硝酸甘油

C、卡托普利

D、洋地黄

E、美托洛尔


参考答案:D

第4题:

女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。

若治疗后出现洋地黄中毒,心电图表现除下列哪一项外均提示有洋地黄中毒:

A. 房颤伴频发室早
B. 心室律规律整齐,心率50次/分
C. 房颤伴长R-R间期
D. 室颤
E. ST段鱼钩样改变

答案:E
解析:

第5题:

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年患者,3个月前骤发快速房颤,经洋地黄治疗,心率减慢。查体:心率75次/分(平均),心律仍绝对不规则。左室直径<60mm,血沉与抗“O”滴度正常。应首选的治疗措施是( )

A.继续用地高辛控制心室率

B.停用洋地黄

C.手术治疗

D.胺碘酮或电击复律

E.地高辛加糖皮质激素


正确答案:D

第6题:

林某,女,32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现慢性房颤3年。长期服用洋地黄、利尿剂等药物治疗,现心律骤然转为绝对规则,心率46次/分。视物模糊,黄视。该病人首先应考虑( )A、转复为窦性心律

B、已洋地黄化

C、转为心房扑动2:1传导

D、洋地黄中毒

E、脑栓塞

该病人的治疗措施应考虑( )A、加用氯化钾

B、继续洋地黄维持量治疗

C、减少洋地黄用量

D、同步直流电复律

E、停用洋地黄,按洋地黄中毒处理


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第7题:

男性患者,30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年,半年前骤发心悸,心电图示快速房颤,经洋地黄治疗,心率减慢。目前心率75次/分,心律仍绝对不规则。血沉与抗"O"滴度正常。应首选的治疗措施是( )

A、继续用地高辛控制心室率

B、停用洋地黄

C、地高辛加用心得安治疗

D、药物或电击复律

E、地高辛加糖皮质激素


参考答案:A

第8题:

患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年患者,3个月前骤发快速房颤,经洋地黄治疗,心率减慢。查体:心率75次/分(平均),心律仍绝对不规则。左室直径<60mm,血沉与抗“O”滴度正常。应首选的治疗措施是

A、继续用地高辛控制心室率

B、停用洋地黄

C、手术治疗

D、胺碘酮或电击复律

E、地高辛加糖皮质激素


参考答案:D

第9题:

女性, 37 岁,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全多年,近日来感心悸.气急,心率 160 次/分,律不齐,心电图检查示心房颤动,在下列治疗中应选用何种为宜

A. 洋地黄
B. 奎尼丁
C. 利多卡因
D. 电击
E. 普奈洛尔

答案:A
解析:

第10题:

男性,30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年,半年前骤发心悸,心电图示快速心房颤动,经洋地黄治疗,心率减慢。目前心率75次/分,心律仍绝对不规则。血沉与抗"O"滴度正常。应首选的治疗措施是

A.继续用地高辛控制心室律
B.停用洋地黄
C.地高辛加用普萘洛尔治疗
D.药物或电击复律
E.地高辛加糖皮质激素

答案:A
解析:
二尖瓣狭窄伴关闭不全患者出现心房颤动,急性发作时常伴有快速心室律,如血流动力学稳定,可先静脉推注毛花苷C,以减慢心室律,该药起效较慢。

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