男性,30岁,5天前上感伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温:37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为

题目
男性,30岁,5天前上感伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温:37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为

A、肺结核伴空洞
B、肺栓塞
C、支气管扩张
D、心衰
E、肺炎球菌肺炎
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第1题:

患者男性,40岁,2周前受凉后寒战、高热、咳嗽、胸痛、1周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肩胛下可闻及水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是()。

A.肺结核

B.胸膜炎

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺炎球菌性肺炎


正确答案:C

第2题:

男性,44岁,1周前上感伴咳嗽,3小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音。最可能的诊断为

A、肺结核病伴空洞

B、支气管扩张症

C、肺梗死

D、肺炎球菌性肺炎

E、风湿性心脏瓣膜病


参考答案:B

第3题:

患者,男,44岁,一周前上感伴咳嗽,三小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻及中小水泡音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,最可能的诊断为

A、肺结核伴空洞

B、支气管扩张

C、肺梗死

D、肺炎球菌性肺炎

E、风湿性心脏瓣膜病


参考答案:B

第4题:

男,22岁,平素健康,受凉后发热,咳嗽,咳铁锈色痰,体温持续3天均在39.4~40.3℃之间。该患者最可能见到的体征为

A、双肺可闻及水泡音

B、双肺可闻及哮鸣音

C、肝脾大

D、右下肺叩诊实音,可闻及管状呼吸音

E、右下肺叩诊实音,呼吸音消失


参考答案:D

第5题:

男性,44岁,一周前上感伴咳嗽,三小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

A.肺结核伴空洞

B.支气管扩张

C.肺梗塞

D.肺炎球菌肺炎

E.风湿性心脏瓣膜病


正确答案:B
解析:既往有痰中带鲜血史,突然咯鲜血300ml,无胸痛,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,最可能的诊断是支气管扩张,作支气管造影可确诊。

第6题:

女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊音,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×109/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为

A、浸润型肺结核

B、阻塞性肺炎

C、肺脓肿

D、肺炎球菌肺炎

E、病毒性肺炎


参考答案:D

第7题:

男性,44岁,1周前上感伴咳嗽,3h前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体;体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

A.肺结核病伴空洞

B.支气管扩张症

C.肺炎球菌性肺炎

D.肺梗死

E.风湿性心脏瓣膜病


正确答案:B
解析:本例为大咯血患者,如考虑肺结核病伴空洞咯血,其支持点有:低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大,但患者体征在右下肺,而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致,其支持点为突发性咯血,但患者无胸痛此最重要的症状,可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色,极少为咯大量鲜血,亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为嘬常见,本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音,不能诊断为风心病,故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血,且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

第8题:

男性,38岁,两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸痛,一周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肺肩胛下可闻水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是

A.肺结核

D.支气管扩张

B.胸膜炎

C.肺脓肿

E.肺炎球菌肺炎


正确答案:C

第9题:

患者男性,44岁,一周前患“上感”,发热、咳嗽,3h前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往痰中带鲜血史。查体:体温 37.3℃,血压正常,双肺叩诊清音,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

A.肺结核病伴空洞

B.肺梗死

C.支气管扩张症

D.肺炎球菌性肺炎

E.风湿性心脏瓣膜病


正确答案:C

第10题:

男性,40岁。慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多。无吸烟史。近1同来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml。:查体:杵状指,左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是( )

A.肺炎球菌肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺炎
D.支气管扩张感染

答案:D
解析:
患者中年男性,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,近1周来加重,咳脓性痰,量多,伴咯血。无吸烟史。查体可见杵状指及肺部固定性湿哕音。根据以上症状和体征,考虑患者有慢性肺疾病,感染后急性加重。由于患者平日痰量较多,有杵状指,此次有咯血,考虑支气管扩张感染可能性最大。

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