患者男,46岁,外伤致右侧血胸,下列治疗措施中,错误的是( )。

题目
患者男,46岁,外伤致右侧血胸,下列治疗措施中,错误的是( )。

A.小量血胸可自行吸收
B.中量以上血胸应早期胸腔穿刺或胸腔闭式引流
C.进行性血胸应及时剖胸消除积血和血块
D.血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
E.凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块
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第1题:

患者男,30岁。右胸外伤后2小时,呼吸困难。气管左移,右侧呼吸音消失,叩诊右侧实音,应考虑为

A、血胸

B、肋骨骨折

C、脓胸

D、肺栓塞

E、张力性气胸


参考答案:A

第2题:

患者,男,55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛,咳嗽时加重,无呼吸困难。胸壁皮肤无破损,局部皮下瘀血;胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折,右侧气胸,肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是

A、静脉滴注抗生素+镇痛

B、胸壁切开,肋骨内固定

C、开胸探查

D、胸壁包扎固定

E、胸腔闭式引流


参考答案:D

第3题:

患者,男,45岁,车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时,胸片提示左侧胸腔积液,胸穿抽得不凝固血液。应首先考虑的诊断是( )

A、自发性气胸

B、外伤性气胸

C、外伤性血胸

D、乳糜胸

E、主动脉破裂


参考答案:C

第4题:

患者男,28岁。右侧胸外伤后,出现呼吸困难、发绀,胸壁伤处可听见空气进出的声音。首先考虑为

A、多根多处肋骨骨折

B、闭合性气胸

C、开放性气胸

D、张力性气胸

E、进行性血胸


参考答案:C

第5题:

女性,78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。X线胸片:右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。根据患者情况,临床诊断除肋骨骨折外,还合并有A、右侧血气胸

B、右侧气胸

C、右侧少量血胸

D、右侧中量血胸

E、右侧大量血胸

下列治疗措施中,不宜采取的是A、胸带包扎固定

B、应用镇痛剂或肋间神经封闭

C、胸腔闭式引流术

D、应用抗生素

E、改善呼吸,鼓励咳嗽排痰


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第6题:

患者,男,43岁,外伤致右胸积血,2周后出现发热、胸痛,经多次胸穿抽出混浊胸液,症状无明显改变。此时主要治疗应是

A、胸腔闭式引流

B、胸腔开放引流

C、加强营养,增强抵抗力

D、胸腔内注入抗生素

E、尽快开胸手术


参考答案:A

第7题:

患者男,32岁,右侧胸部外伤后1小时,查体见伤部反常呼吸,首先考虑()

A、 单根多处肋骨骨折

B、 多根多处肋骨骨折

C、 气胸

D、 血胸 ,

E、 软组织损伤


参考答案:B
解析:胸部反常呼吸是多根多处肋骨骨折的特征性表现。

第8题:

(题干) 患者女,78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。X线胸片:右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。根据患者情况,临床诊断除肋骨骨折外,还合并有A.右侧血气胸

B.右侧气胸

C.右侧少量血胸

D.右侧中量血胸

E.右侧大量血胸

下列治疗措施中,不宜采取的是A.应用镇痛剂

B.肋间神经封闭

C.胸腔闭式引流术

D.应用抗生素

E.改善呼吸,鼓励咳嗽排痰

正确的治疗措施是

A.进一步检查,明确损伤脏器

B.胸腔闭式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔闭式引流、剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C
肋骨骨折易合并血气胸,该患者X线胸片表现为右第6、7肋骨骨折,右侧肋膈角变钝,无气胸征。临床应考虑合并有血胸,根据血胸的影像学表现分为少量、中量和大量血胸,肋膈角变钝为少量血胸的表现。

问题 2 答案解析:C
少量血胸不需行胸腔闭式引流术,仅需观察。

问题 3 答案解析:E

第9题:

男,30岁。右胸外伤后2h.呼吸困难。气管左移,右侧呼吸音消失,叩诊右侧实音,应考虑为 A.血胸

男,30岁。右胸外伤后2h.呼吸困难。气管左移,右侧呼吸音消失,叩诊右侧实音,应考虑为

A.血胸

B.肋骨骨折

C.脓胸

D.肺栓塞

E.张力性气胸


正确答案:A

第10题:

男,43岁,外伤致右胸积血,右侧呼吸音弱,叩诊为浊音,胸穿抽出混浊胸液。恰当的处理方式为

A.胸腔闭式引流

B.开胸止血

C.胸穿

D.患侧肺切除术

E.无需特殊处理


正确答案:A
进行性血胸时才开胸查因,一般情况下采取胸腔闭式引流术。

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