患者男,平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适,恶心,呕吐数次为胃内容物,此后出现呕吐鲜血3次,每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/min。该患者的临床诊断考虑为()。

题目
患者男,平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适,恶心,呕吐数次为胃内容物,此后出现呕吐鲜血3次,每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/min。该患者的临床诊断考虑为()。

A消化性溃疡伴出血

B食管-胃底静脉曲张破裂出血

C糜烂出血性胃炎

D胃癌

E食管贲门黏膜撕裂综合征

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第1题:

患者,男,45岁。大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。

该患者最可能的诊断为

A.急性胆囊炎、胆结石

B.胃溃疡穿孔

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胰腺炎

E.肝癌结节破裂


正确答案:D

第2题:

患者男,25岁,因"呕血1小时"入院,入院前患者饮酒400g后突发呕吐鲜血3次,每次量约150ml。查体:患者面色苍白,神志欠清,血压90/60mmHg,心率110次/分。既往体健。该患者应首选哪种保护胃黏膜的药物?( )

A.奥美拉唑
B.吗丁啉(多潘立酮)
C.氢氧化铝
D.阿司匹林

答案:A
解析:
对急性胃黏膜损害引起出血的患者,临床常用H受体拮抗药或质子泵阻滞剂进行止血治疗,药物有西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑。

第3题:

患者,男,48岁。酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压80/60mmHg,心率110次/分。应首先考虑的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性胃炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性胆管炎


参考答案:D

第4题:

男,30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果患者血钙低于1.75mmol/L,提示()

  • A、病情严重
  • B、甲状旁腺功能亢进
  • C、腹部体征缓解
  • D、呕吐加重
  • E、胃肠无改变

正确答案:A

第5题:

患者,男性,48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。

该患者现存最主要的护理问题是
A.体液不足
B.疼痛
C.体温升高
D.焦虑
E.知识缺乏

答案:B
解析:
大量饮酒后出现上腹持续性胀痛,伴恶心呕吐,查血淀粉酶明显升高;最可能的诊断为急性胰腺炎;该患者最突出的症状是疼痛,现存最主要的护理问题是疼痛;首要的护理措施是禁食、胃肠减压,以减少胰液分泌。

第6题:

患者男,平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适,恶心,呕吐数次为胃内容物,此后出现呕吐鲜血3次,每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/min。该患者的临床诊断考虑为A、消化性溃疡伴出血

B、食管-胃底静脉曲张破裂出血

C、糜烂出血性胃炎

D、胃癌

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血,首选的检查是A、血常规

B、急诊胃镜

C、上消化道造影

D、腹部CT

E、粪隐血

如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗A、静脉快速补液

B、输血

C、血管夹

D、手术治疗

E、ICU监测


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第7题:

患者男,饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛。出汗,并伴恶心,呕吐,急诊就医,该患者最有可能出现异常,且有诊断价值的生化指标是( )。

A.ALT
B.AST
C.TG
D.GLU
E.AMY

答案:E
解析:
该患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛,出汗,恶心、呕吐,应考虑急性胰腺炎的可能,所以查淀粉酶(AMY)最有诊断价值。

第8题:

男,26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次,后呕鲜血600ml,既往体健。查体:BP90/60mmHg,最可能的出血原因是

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、贲门黏膜撕裂

D、急性胃黏膜病变

E、胃血管畸形


参考答案:C

第9题:

病历摘要:患者,男性,54岁,于3d前集体聚餐后开始排水样便,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物。早上进餐后感觉剧烈胸痛,心慌、乏力。急诊护士发现患者大量出汗、面色苍白,表情恐惧,血压88/56mmHg,心率50次/min,手脚冰凉。初步诊断考虑是()。

  • A、急性左心衰
  • B、急性胃肠炎
  • C、急性心肌梗死
  • D、不稳定型心绞痛
  • E、心源性休克
  • F、肺水肿
  • G、胃溃疡

正确答案:B,C,E

第10题:

女性,35岁,既往有胃溃疡病史,5小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉,测血压70/40mmHg,表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为()

  • A、剧烈疼痛
  • B、腹膜吸收大量毒素,血容量减少
  • C、肠内积液刺激
  • D、大量呕吐致液体丢失
  • E、腹胀引起呼吸困难

正确答案:B

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