男性，22岁，发热、头痛、腰痛5d，近2d少尿来就诊。体检：BP17．8／9．6kPa(134／72mmHg)，颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样瘀点，双肾区明显叩击痛。化验：WBC21×10／L，血小板40×10／L，涂片中异常淋巴细胞0．20(20％)，尿蛋白(+++)，血钾5mmol／L，遂收住院，入院后立即处理措施是A、右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)B、肾上腺皮质素C、环磷酰胺D、利尿合剂及高效利尿剂E、干扰素治疗

题目

男性，22岁，发热、头痛、腰痛5d，近2d少尿来就诊。体检：BP17．8／9．6kPa(134／72mmHg)，颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样瘀点，双肾区明显叩击痛。化验：WBC21×10／L，血小板40×10／L，涂片中异常淋巴细胞0．20(20％)，尿蛋白(+++)，血钾5mmol／L，遂收住院，入院后立即处理措施是

A、右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)
B、肾上腺皮质素
C、环磷酰胺
D、利尿合剂及高效利尿剂
E、干扰素治疗

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第1题：

单选题

男性，22岁。发热、头痛、腰痛5d，近2d来少尿就诊。体检：BP17.8/9.6kPa（134/72mmHg），颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样淤点，双肾区明显叩击痛。检验：WBC21×109/L，血小板40×109／L，涂片中异常淋巴细胞0.20（20%），尿蛋白（+++），血钾5mmol/L，随收住院，入院后立即处理措施是（）

A

右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）

B

肾上腺皮质激素

C

环磷酰胺

D

利尿合剂及高效利尿剂

E

干扰素治疗

正确答案： D

解析：患者为农民。症状有发热、头痛、腰痛、少尿。体检：颜面部充血水肿，腋下有出血点，肾区有叩击痛。实验室检查：白细胞升高，血小板降低，分类中有异常淋巴细胞以及尿蛋白（+++）。根据流行地区、流行季节、临床表现及实验室资料，符合流行性出血热诊断。病程已进入第7d，少尿2d，属于少尿期。少尿原因可以是肾前性低血容量引起，亦可以是肾性少尿，两者处理完全不同，应注意鉴别。病人血压17.8/9.6kPa（134/72mmHg），故可除外是肾前性少尿，病人处于功能性肾损害阶段，治疗不宜扩容，不适当的补液，可加重高血容量综合征，此时的首选治疗是利尿，可给予利尿合剂及高效排钾利尿剂。肾上腺皮质激素，环磷酰胺及抗病毒治疗，适用于疾病发热期，一般主张在发热的3天内开始使用，疗程3~4d。

第2题：

问答题

男性，37岁。主诉：发热、头痛、腰痛、面部充血3天，少尿1天急诊就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案：问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发热、头痛、腰痛程度及特点，面部充血的情况。
（2）尿的颜色、次数和量，有无便血，有无皮肤黏膜出血点。
（3）伴随症状：有无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、冷汗等。
（4）发病以来饮食、睡眠情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.流行病学资料：居住环境，有无与鼠类直接或间接接触，职业特点。
3.与该病有关的其他病史：有无胃肠道及肝胆肾慢性疾病、全身出血性疾病等病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肾综合征出血热

解析：暂无解析

第3题：

男性，42岁。发热5d，体温最高达39．5℃，伴头痛、腰痛、畏光、腹泻、少尿2d入院。体检：面部充血、浮肿、球结膜水肿，腭部及腋下有出血点，BP11．2／7．4kPa（84／56mmHg）。化验：WBC29．2×10／L，Hb160g／L，血小板32×10／L，尿蛋白（+++），出血热IgM抗体阳性，确诊为流行性出血热。根据病情和实验室检查病人属于（）

A、轻型
B、中型
C、重型
D、危重型
E、暴发型

正确答案:B

第4题：

男性，22岁，发热、头痛、腰痛5d，近2d少尿来就诊。体检：BP17．8／9．6kPa（134／72mmHg），颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样瘀点，双肾区明显叩击痛。化验：WBC21×10⁹／L，血小板40×10⁹／L，涂片中异常淋巴细胞0．20（20％），尿蛋白（+++），血钾5mmol／L，遂收住院，入院后立即处理措施是（）

A、右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）
B、肾上腺皮质素
C、环磷酰胺
D、利尿合剂及高效利尿剂
E、干扰素治疗

正确答案:D

第5题：

男性，37岁。主诉：发热、头痛、腰痛、面部充血3天，少尿1天急诊就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发热、头痛、腰痛程度及特点，面部充血的情况。
（2）尿的颜色、次数和量，有无便血，有无皮肤黏膜出血点。
（3）伴随症状：有无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、冷汗等。
（4）发病以来饮食、睡眠情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.流行病学资料：居住环境，有无与鼠类直接或间接接触，职业特点。
3.与该病有关的其他病史：有无胃肠道及肝胆肾慢性疾病、全身出血性疾病等病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肾综合征出血热

第6题：

男性，22岁。发热、头痛、腰痛5d，近2d来少尿就诊。体检：BP17.8/9.6kPa(134/72mmHg)，颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样淤点，双肾区明显叩击痛。检验：WBC 21×10/L，血小板40×10／L，涂片中异常淋巴细胞 0.20(20%)，尿蛋白(+++)，血钾5mmol/L，随收住院，入院后立即处理措施是

A、右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）

B、肾上腺皮质激素

C、环磷酰胺

D、利尿合剂及高效利尿剂

E、干扰素治疗

参考答案：D

第7题：

简要病史男性，37岁。主诉：发热、头痛、腰痛、面部充血3天，少尿1天急诊就诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发热、头痛、腰痛程度及特点，面部充血的情况。(2)尿的颜色、次数和量，有无便血，有无皮肤黏膜出血点。(3)伴随症状：有无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、冷汗等。(4)发病以来饮食、睡眠情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．流行病学资料：居住环境，有无与鼠类直接或间接接触，职业特点。3．与该病有关的其他病史：有无胃肠道及肝胆肾慢性疾病、全身出血性疾病等病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肾综合征出血热

男性，22岁，发热、头痛、腰痛5d，近2d少尿来就诊。体检：BP

题目

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