Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。

题目

Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。

参考答案和解析

正确答案: (1)Hp相关的胃肠疾病有：①慢性胃炎已公认Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可改善病理学的炎症变化。②消化性溃疡病。③胃癌1994年国际癌症研究机构宣布Hp是人类胃癌的一类致癌原。④胃黏膜相关性淋巴瘤(MALT淋巴瘤)组织学上分为高度恶性与低度亚性两种亚型。
(2)Hp根除治疗方案(根据2000年全国胃炎会议推荐方案)：以铋剂为主的方案：铋剂常规剂量+2个抗生素，如铋剂常规剂量B．I．D，甲硝唑0．4或替硝唑0．5，B．I．D，阿莫西林1g，B．I．D，疗程7天。
以PPI为主的方案：PPI+2个抗生素，如PPI(奥美拉唑)20mggB．I．D，克拉霉素0．25-0．5B．I．D，阿莫西林1克，B．I．D，疗程7天。抗生素可选用甲硝唑或替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等，疗程一般为7天。

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第1题：

Hp与胃癌相关的证据是 ( )

A、胃癌高发区人群Hp感染率高

B、Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群

C、根除Hp可降低早期胃癌术后复发率

D、单纯Hp感染可在蒙古沙鼠中诱发胃癌

E、根除Hp能逆转胃粘膜萎缩和肠化生，从而降低胃癌的发生

参考答案：ABCD

第2题：

有关消化性溃疡伴Hp感染,以下正确的是

A、根除Hp可以促进溃疡愈合

B、确定Hp是否根除的试验在治疗完成后即可进行

C、VacA蛋白和CagA蛋白是Hp毒力的主要标志

D、Hp感染可引起胃酸分泌增多

E、Hp感染可以引起高促胃液素血症

参考答案：ACE

第3题：

关于幽门螺杆菌的治疗正确的包括( )

A.主张联合用药

B.单一抗生素能有效杀灭Hp

C.确定Hp是否根除应在治疗完成4周后进行

D.难治性溃疡应确定Hp是否根除

E.Hp相关性溃疡均应抗Hp治疗

正确答案：ACDE

第4题：

哪些情况下抗HP治疗后需行HP根除试验？

正确答案: 抗HP治疗后，确定HP是否根除应在治疗完成后4周内进行，接受高效抗HP方案（根除率90%）治疗的大多数DU患者无需进行HP根除试验。需进行根除试验的有以下几种情况：
（1）难治性溃疡或有并发症（出血、穿孔、幽门梗阻）的十二指肠溃疡，应确定HP是否根除；
（2）因胃溃疡有潜在恶变的危险，原则上应在治疗后适当时间复查胃镜，并确定HP是否根除；
（3）对经过适当治疗仍有顽固性消化不良症状的患者，应确定HP是否根除。

第5题：

Hp与胃癌相关的证据是（　）

A胃癌高发区人群Hp感染率高

BHp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群

C根除Hp可降低早期胃癌术后复发率

D单纯Hp感染可在蒙古沙鼠中诱发胃癌

E根除Hp能逆转胃粘膜萎缩和肠化生，从而降低胃癌的发生

A,B,C,D
略

第6题：

下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发( )

A、需长期服用NSAID的溃疡患者

B、Hp相关性溃疡，而未能根除Hp

C、有复发史而Hp阴性的消化性溃疡患者

D、根除Hp，而溃疡复发者

E、有严重并发症的高龄消化性溃疡患者

参考答案：ABCDE

第7题：

试述与Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。

答案：

解析：

(1)Hp相关的胃肠疾病：①慢性胃炎：已公认Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可改善病理学的炎症变化。②消化性溃疡病。③胃癌：1994年国际癌症研究机构宣布Hp是人类胃癌的一类致癌原。④胃粘膜相关性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：组织学上分为高度恶性与低度恶性两种亚型。
(2)Hp根除治疗方案（根据2000年全国胃炎会议推荐方案）：①以铋剂为主的方案：铋剂常规剂量+2个抗生素，如铋剂常规剂量2次/d，甲硝唑0.4或替硝唑0.5，2次/d；阿莫西林1g，2次/d，疗程7天。②以PPI为主的方案：PPI+2个抗生素，如PPI（奥美拉唑）20mg，2次/d；克拉霉素0.25～0.5，2次/d；阿莫西林1g，2次/d，疗程7天。
抗生素可选用甲硝唑或替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等，疗程一般为7天。

第8题：

未接受过抗Hp感染治疗的患者,根除Hp的首选方案是( )。

答案：阿莫西林

第9题：

哪些幽门螺杆菌感染相关疾病需行Hp根除治疗？

正确答案: （1）Hp感染的消化性溃疡，不论溃疡是初发或复发，不论是活动或静止，不论有无并发症（出血、穿孔），均需抗Hp治疗。
（2）有明显胃粘膜病变，如糜烂、萎缩、肠化生等慢性胃炎。
（3）早期胃癌切除术后。
（4）Hp感染的胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
（5）需长期服用非甾体类抗炎药者。
（6）对Hp感染的功能性消化不良，目前还不能确定。

第10题：

下列关于Hp根除率说法正确的是（）

A、胃内pH越高，Hp根除成功率越低
B、胃内pH越高，Hp根除成功率越高
C、Hp根除标准一线治疗失败后，再次根除率低
D、Hp根除标准一线治疗失败后，再次根除率不受影响

正确答案:B,C

Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。

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