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试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。

题目

试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。

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第1题：

对儿童期高血压病因的叙述，哪项是错误的

A、高血压包括原发性和继发性

B、儿童期高血压绝大多数是继发性高血压

C、继发性高血压多能找到原发病因

D、儿科最常见的是肾实质性高血压、肾血管性高血压

E、在儿科，原发性高血压占40%左右


参考答案：E

第2题：

（）是指原因不明的高血压。

A.白大衣高血压
B.隐性高血压
C.继发性高血压
D.原发性高血压

答案：D
解析：
原因不明的高血压称为原发性高血压，大都需要终身治疗。

第3题：

最常见于临床的继发性高血压是

A、原发性醛固酮症

B、妊娠高血压

C、神经源性继发性高血压

D、嗜铬细胞瘤

E、慢性肾脏病


参考答案：E

第4题：

原发性高血压是指（）。

  • A、慢性肾炎引起的高血压
  • B、肾动脉狭窄引起的高血压
  • C、嗜铬细胞瘤引起的高血压
  • D、原发性醛固酮增多症引起的高血压
  • E、未明原因的高血压

正确答案:E

第5题：

继发性高血压最常见的原因（　）


    正确答案:A

    第6题：

    肾性高血压是引起哪种高血压的常见原因( )

    A．原发性

    B．继发性

    C．神经性

    D．遗传性

    E．混合性


    正确答案：B

    第7题：

    1. 继发性高血压最常见的原因（　）
    2. 低肾素型高血压（　）

    A肾性高血压

    B嗜铬细胞瘤

    C原发性醛固酮增多症

    D大动脉炎

    E皮质醇增多症


    1. A
    2. C

    略

    第8题：

    试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。


    正确答案：昏迷的常见原因及其鉴别如下：(1)脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时：①突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血;②以发热为前驱症状者，常为各型脑膜炎。(2)脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时：①尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症;②处于休克状态者，多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血;③有明确中毒原因者，多为酒精、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒;④有黄疸者，多为肝性脑病;⑤有发绀者，多为肺性脑病;⑥有高热者，多为重症感染、中暑、甲状腺危象;⑦有体温过低者，多为休克、黏液性水肿、冻伤;⑧有气味者，多为糖尿病、肝性脑病、酒精中毒、尿毒症;⑨昏迷短暂者，多为癫痫、晕厥、脑震荡。(3)有局灶性脑定位体征，脑膜刺激征阳性或阴性时：①突然起病者，多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞;②以发热为前驱症状者，多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎;③与外伤有关者，多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿;④缓慢起病者，多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。

    第9题：

    试述引起继发性高血压的常见原因。


    正确答案: （1）肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常有链球菌感染史，尿中有蛋白、红细胞和管型；慢性肾炎常有急性肾炎病史，明显贫血，血浆白蛋白低，蛋白尿出现较早，血压升高相对较轻。而高血压病多见于中老年，中后期才出现肾功能受损，一般无明显贫血及明显的尿常规检查的异常。慢性肾炎与晚期高血压有肾功能损害时，不易区别。
    （2）肾动脉狭窄：由肾动脉非特异性炎症、纤维肌性发育不良或动脉粥样硬化引起。诊断可通过快速顺序静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾动脉造影，以及血浆肾素增高等确定。
    （3）嗜铬细胞瘤。
    （4）原发性醛固酮增多症。
    （5）皮质醇增多症。
    （6）主动脉缩窄：为先天性血管畸形。病人上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不可触及，而肩胛间区等处可因侧支循环形成而使动脉搏动明显、并伴有震颤和杂音。左心室肥大亦属常见。诊断主要依据主动脉造影检查。
    （7）妊娠中毒症。

    第10题：

    试述原发性脑损伤与继发性脑损伤的鉴别要点。


    正确答案: 原发性脑损伤和继发性脑损伤的鉴别要点如下：(1)原发性脑损伤：指头部受暴力打击直接造成的脑损伤，损伤组织一般见于着力部位或对称部位，伤后可立即出现神经系统的症状、体征，如意识障碍、偏瘫、失语等，临床上常见的有脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤。(2)继发性脑损伤：头部受暴力伤一定时间以后，由于损伤的脑组织血管出现出血、血肿、脑水肿等，致使颅内压增高，甚至产生脑疝，进一步压迫损伤组织而出现神经系统的症状和体征。继发性脑损伤多见于颅内血肿及继发性脑干损伤。

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