男性,39岁。因呕吐鲜血800ml入院,现症见:乏力,食欲差,腹

题目

男性,39岁。因呕吐鲜血800ml入院,现症见:乏力,食欲差,腹胀,小便可,大便黑,体查发现脾肿大,脾功能亢进,腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下,血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。首先考虑诊断为().

  • A、上消化道出血
  • B、便血
  • C、门脉高压症
  • D、呕血
  • E、十二指肠溃疡出血
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第1题:

患者,男性,48岁,因患尿毒症入院。患者精神萎靡,食欲差,24小时尿量800ml,下腹部空虚,无胀痛,请评估患者目前的排尿状况是()。

A.尿潴留

B.尿失禁

C.少尿

D.无尿

E.尿量正常


正确答案:D

第2题:

膜头癌最王要的特征是()

A、 腹痛,上腹不适

B、 进行性黄疸

C、 恶心呕吐或腹泻

D、 右上腹肿块

E、 食欲不佳,消痩,乏力


参考答案:B
解析:黄疸是胰头癌的最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关,靠近胆总管区出现黄疸较早,远离胆总管者黄疸出现较晚。 大部分患者出现黄疸时已属中晚期,黄疸呈进行性加重。

第3题:

男性,63岁,因上腹部疼痛入院,诊断为胰腺癌。胰腺癌最常见的首发症状是

A、上腹痛和上腹饱胀不适

B、食欲减退

C、梗阻性黄疸

D、肝、脾大

E、消瘦乏力


参考答案:A

第4题:

患者,男性,30岁,因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、食欲缺乏、乏力就诊。诊断为甲型肝炎,收入院治疗。

应采用哪种隔离
A.血液隔离
B.消化道隔离
C.呼吸道隔离
D.昆虫隔离
E.保护性隔离

答案:B
解析:
1.不同病种病人书报不可借阅,以防交叉感染。
2.甲型肝炎属于消化道传播的疾病,因此需采用消化道隔离方法。

第5题:

患者,女,7岁。尿床2年,症见睡中遗尿醒后方觉,神疲乏力,小便频数,量少,食欲差,大便稀溏。舌淡,脉沉细无力。治疗应选


正确答案:E

第6题:

患者男性,55岁。反复转氨酶升高15年,近5年出现上腹持续性隐痛,纳差,此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。体检:血压90/70mmHg,肝肋下未及,Hb70g/L。应首先考虑的诊断是( )

A、出血性胃炎

B、胃溃疡合并出血

C、反流性食管炎合并出血

D、胃癌并出血

E、肝硬化食管静脉曲张破裂出血


参考答案:E

第7题:

男性,37岁。腹胀、纳差、乏力3个月,7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体:血压75/50mg,脉搏120次/分,巩膜黄染,肝脾肋下未及,腹水征(+),化验血ALB 26g/L,TBil 22.6mmol/L。

出血最可能的原因是

A.消化性溃疡出血

B.胃癌出血

C.胆道结石胆道出

D.食管胃底静脉曲张破裂出血


正确答案:D

第8题:

患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。

入院后应优先采取哪些检查

A.肝功能检查

B.血常规

C.胃镜

D.腹腔穿刺

E.肝穿刺活检


正确答案:ABD
患者中年男性,有20年饮酒史,巩膜黄染,肝大,腹水,入院常规检查包括了肝功能和血常规,因患者有肝大腹水,故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质,是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致,而如果是血性腹水,则提示肝癌可能性大,故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查,只有在评估了患者的病情,生命体征稳定的情况下再根据需要选择,不是优先考虑的,除非患者合并有急性上消化道出血,才进行紧急胃镜检查。

第9题:

男性,37岁。腹胀、纳差、乏力3个月,7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体:血压75/50mg,脉搏120次分,巩膜黄染,肝脾肋下未及,腹水征(+),化验血ALB26gL, TBil 22.6mmolL。

应首选哪种治疗措施( )
A.局部喷洒止血药
B.应用抑酸药物
C.放置三腔管压迫止血
D.手术治疗

答案:C
解析:
患者突然大量呕血,有黄疸、腹水,血清白蛋白低,总胆红素高、出血的原因最可能是食管胃底静脉曲张破裂出血。此患者目前有黄疸、腹水、低蛋白血症并伴休克,手术死亡率高,应置三腔管压迫止血,同时抗休克治疗;对于没有黄疸、没有明显腹水的病人发生大出血,应争取即时或经短时间准备后即行手术治疗。

第10题:

男性,63岁,因上腹部疼痛入院,诊断为胰腺癌。胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.食欲减退
C.梗阻性黄疸
D.肝、脾大
E.消瘦乏力

答案:A
解析:
上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻,尽管尚未引起黄疸,但胆汁排泄不畅,胆道内压力升高,胆管及胆囊均有不同程度的扩张,病人可觉腹部不适及隐痛。【该题针对“专业知识-胰腺癌和壶腹部癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

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