患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,

题目

患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。为明确诊断,需要进行的检查包括()。

  • A、胆红素等生化检查
  • B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物
  • C、B超检查
  • D、MRCP
  • E、PTC
  • F、放射性核素检查
参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D
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第1题:

女,68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊,Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是


正确答案:C

第2题:

女,54岁,发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是

A.胆囊造瘘

B.腹腔镜胆囊切除

C.胆囊切除,胆总管探查

D.胆囊切除


正确答案:C

第3题:

女,40岁。腹腔镜胆囊切除术后1周。腹胀伴有皮肤黄染,粪便呈陶土样1天。查体皮肤巩膜黄染,右上腹轻度压痛,移动性浊音(-)。最可能的原因是

A、结肠肝曲损伤

B、胃损伤

C、胆囊管残端瘘

D、十二指肠损伤

E、胆总管损伤


参考答案:E

第4题:

患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是()

  • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
  • B、无腹痛
  • C、无发热
  • D、既往体健
  • E、触及肿大胆囊,无触痛

正确答案:E

第5题:

女,40岁。腹腔镜胆囊切除术后1周。腹胀伴有皮肤黄染,粪便呈陶土样1天。查体皮肤巩膜黄染,右上腹轻度压痛,移动性浊音(-)。最可能的原因是

A.结肠肝曲损伤
B.胃损伤
C.胆囊管残端瘘
D.十二指肠损伤
E.胆总管损伤

答案:E
解析:
粪便呈陶土样说明胆汁不能进入肠道,胆总管损伤。

第6题:

女,59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4oC,P60次/分,BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征(一)。首先进行的腹部影像学检查是()。

A.MRI

B.B超

C.X线

D.核素扫描

E.CT


正确答案:B

第7题:

女,59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征(一)。首先进行的腹部影像学检查是

A.MRI

B.B超

C.X线

D.核素扫描

E.CT


正确答案:B

第8题:

患者,男,52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅,无腹痛及发热。查体:皮肤、巩膜黄染,右上腹触及囊性包块,无压痛。腹部B超示:胆总管扩张,胆囊大,胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

A、胆总管结石

B、胆囊癌

C、慢性胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、壶腹周围癌


参考答案:E

第9题:

患者,女,60岁。因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊。

最适当的治疗方法是
A.单纯保守治疗
B.PIED术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探查术

答案:D
解析:
根据患者右上腹痛伴发热3天。体检:右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊。考虑急性胆囊炎。

第10题:

患者女,46岁;主因皮肤、巩膜黄染4个月入院;既往风湿性关节炎病史多年;实验室检查:AST、ALT明显升高。应完善的检查是()。

  • A、球蛋白
  • B、免疫球蛋白G
  • C、ANA
  • D、SMA
  • E、AMA
  • F、肝炎病毒标志物

正确答案:A,B,C,D,E,F

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