患者:男性,69岁,突发左下肢冷、痛、麻木8小时。患者有房颤病史

题目

患者:男性,69岁,突发左下肢冷、痛、麻木8小时。患者有房颤病史。体检:左小腿中下1/3以下皮温明显降低,足部发绀,患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及,左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失,右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。试对该病人作出初步诊断,提出进一步的处理意见。

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第1题:

下列关于患者对于极冷情况下感觉的发展顺序中,正确的是()

  • A、麻木-冷-烧灼-痛
  • B、冷-烧灼-痛-麻木
  • C、痛-冷-烧灼-麻木
  • D、冷-麻木-烧灼-痛
  • E、冷-痛-烧灼-麻木

正确答案:D

第2题:

男性病人,75岁,突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检:左小腿中下1/3以下皮温明显降低,足部发绀,患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及,左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失,右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。明确诊断需行下列哪项检查?()

  • A、下肢动脉造影
  • B、下肢静脉B超
  • C、下肢动脉B超
  • D、下肢X线片
  • E、下肢CT

正确答案:A

第3题:

患者,男性,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊.既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

A.血管闭塞性脉管炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.动脉栓塞

D.雷诺现象

E.深静脉血栓形成


正确答案:C
患者老年男性,多年房颤病史,右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白,首先考虑诊断右下肢动脉栓塞。因为房颤病人附壁血栓脱落栓塞动脉的可能性相当高,患者表现“5P”征(疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白)。故答案选C动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者,常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等,受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。深静脉血栓表现肿胀、剧痛、发绀。血管闭塞性脉管炎表现为间歇性跛行、静息痛等。考点:动脉栓塞的诊断

第4题:

单选题
男性,70岁,不慎滑倒摔伤左髋部,被人抬来急诊。体查:左下肢缩短3cm,左足呈外旋90°畸形,左髋部轻肿,压痛及叩击痛明显,髋关节活动受限。该患者病史和体征中与股骨颈骨折不符的是哪项()
A

患者系老年男性

B

患肢缩短3cm

C

左髋部肿胀较轻

D

左足呈外旋90°畸形

E

局部压痛及叩击痛明显


正确答案: A
解析: 暂无解析

第5题:

多选题
患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。下列哪些病史对诊断本病意义较大()
A

有长期大量吸烟史

B

有高血压,高血脂,糖尿病病史

C

风心病及房颤病史

D

患者曾经患有左腿的游走性血栓性浅静脉炎

E

左小腿出现麻木,怕冷,刺痛


正确答案: E,A
解析: 暂无解析

第6题:

病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的?()

  • A、有根痛现象
  • B、有左侧脊髓丘脑束受损表现
  • C、有右侧脊髓丘脑束受损表现
  • D、有左侧锥体束受损表现
  • E、有右侧锥体束受损表现
  • F、有左侧薄、楔束受损表现

正确答案:A,C,D,E

第7题:

男性,70岁,不慎滑倒摔伤左髋部,被人抬来急诊。体查:左下肢缩短3cm,左足呈外旋90°畸形,左髋部轻肿,压痛及叩击痛明显,髋关节活动受限。该患者病史和体征中与股骨颈骨折不符的是哪项()

  • A、患者系老年男性
  • B、患肢缩短3cm
  • C、左髋部肿胀较轻
  • D、左足呈外旋90°畸形
  • E、局部压痛及叩击痛明显

正确答案:D

第8题:

病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。入院后哪些辅助检查可用来明确诊断?()

  • A、脊柱平片
  • B、MR
  • C、感觉诱发电位
  • D、Queckenstedt试验
  • E、脊髓造影
  • F、CT

正确答案:A,B,D,E,F

第9题:

单选题
下列关于患者对于极冷情况下感觉的发展顺序中,正确的是()
A

麻木-冷-烧灼-痛

B

冷-烧灼-痛-麻木

C

痛-冷-烧灼-麻木

D

冷-麻木-烧灼-痛

E

冷-痛-烧灼-麻木


正确答案: C
解析: 暂无解析

第10题:

多选题
病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的?()
A

有根痛现象

B

有左侧脊髓丘脑束受损表现

C

有右侧脊髓丘脑束受损表现

D

有左侧锥体束受损表现

E

有右侧锥体束受损表现

F

有左侧薄、楔束受损表现

G

有右侧薄、楔束受损表现


正确答案: D,C
解析: 暂无解析