患者,男,32岁。发热,寒战,会阴部胀痛不适,小腹隐痛,肛门坠胀

题目

患者,男,32岁。发热,寒战,会阴部胀痛不适,小腹隐痛,肛门坠胀,尿频,尿急,尿痛,前列腺压痛。应首先考虑的中医诊断是()。

  • A、石淋
  • B、精浊
  • C、癃闭
  • D、子痛
  • E、子痈
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第1题:

下列各项,属肝肾亏虚型痛经的是( )

A.经行小腹隐痛腰酸

B.经行小腹隐痛空坠

C.经行小腹胀痛喜暖

D.经行小腹绞痛喜暖

E.经行小腹疼痛灼热


正确答案:A

第2题:

男性,32岁。发热,寒战,会阴部胀痛不适,小腹隐痛,肛门坠胀,尿频,尿急,尿痛,前列腺压痛。应首先考虑的中医诊断是

A.石淋

B.精浊

C.癃闭

D.子痛

E.子痈


正确答案:B
解析:A项临床特点以疼痛、血尿为主。B项临床特点是尿频、尿急、尿痛,尿道口常有精液溢出,并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。C项临床特点是排尿困难和尿潴留。D项又称妊娠痫证,多发生在孕妇。E项特点是睾丸或附睾肿胀疼痛。精浊的诊断。

第3题:

患者,男,32岁。发热,寒战,会阴部胀痛不适,小腹隐痛,肛门坠胀,尿频尿急,尿痛,前列腺压痛。应首先考虑的中医诊断是

A.石淋

B.精浊

C.癃闭

D.子痛

E.子痈


正确答案:B

第4题:

患者男,68岁。患者持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。患者经补液加抗菌治疗后,体温仍持续在38℃左右,经肛门镜下细针穿刺有脓液,最大可能应考虑为()

  • A、复杂性肛瘘
  • B、肛门周围脓肿
  • C、混合痔
  • D、骨盆直肠间隙脓肿
  • E、坐骨肛管间隙脓肿

正确答案:D

第5题:

患者男,68岁。患者持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。

患者经补液加抗菌治疗后,体温仍持续在38℃左右,经肛门镜下细针穿刺有脓液,最大可能应考虑为
A.复杂性肛瘘
B.肛门周围脓肿
C.混合痔
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.坐骨肛管间隙脓肿

答案:D
解析:

1.肛周脓肿临床表现:先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。故选A。
2.肛周脓肿临床表现:先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。B超可测及脓腔。直肠内穿刺可抽出脓液可确诊。故选B。
3.肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。按脓肿部位分类:①肛提肌下脓肿(低位脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;②肛提肌上脓肿(高位脓肿):包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。本例经抗菌治疗后,无好转,在肛门镜下穿刺脓液,说明脓肿位置较高,故选D。
4.高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上,可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘壁)。高位复杂性肛瘘治疗时先使之成为单纯性肛瘘,再予以挂线疗法。高位肛瘘管道穿越外括约肌深层以上,切口选择同上,切口应视直肠环是否纤维化,若已纤维化可切开引流,无纤维化者,高位管道部分给予挂线,以防肛门失禁。故选D。
5.肛周脓肿切开引流最常见的并发症是低位肛瘘及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查,看是否形成瘘管,若形成肛瘘,可切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法。故选D。

第6题:

痛经肝肾虚损证的临床表现是

A、经行小腹绞痛,喜暖拒按

B、经行小腹隐痛,阴部空坠

C、经行小腹胀痛,喜暖喜按

D、经行小腹隐痛,腰部酸胀

E、经行少腹胀痛,灼热拒按


参考答案:D

第7题:

男性,32岁。发热,寒战,会阴部胀痛不适,小腹隐痛,肛门坠胀,尿频,尿急,尿痛,前列腺压痛。应首先考虑的中医诊断是

A、石淋
B、精浊
C、癃闭
D、子痛
E、子痈

答案:B
解析:
A项临床特点以疼痛、血尿为主。B项临床特点是尿频、尿急、尿痛,尿道口常有精液溢出,并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。C项临床特点是排尿困难和尿潴留。D项又称妊娠痫证,多发生在孕妇。E项特点是睾丸或附睾肿胀疼痛。 [考点] 精浊的诊断。

第8题:

下列各项,属肝肾亏虚型痛经的是( )

A、经行小腹绞痛喜暖

B、经行小腹隐痛空坠

C、经行小腹胀痛喜暖

D、经行小腹隐痛腰酸

E、经行小腹疼痛灼热


参考答案:D

第9题:

患者,女,31岁,患者近5个月来,经后1至2天,小腹隐痛喜按,阴部空坠不适,月经量少,色淡,质清稀,面色无华,神疲乏力,头晕心悸,舌淡,脉细无力(假设信息)若患者兼胁痛,乳胀,小腹胀痛属()

  • A、肝经湿热
  • B、肾虚肝郁
  • C、肝郁化火
  • D、血虚肝郁
  • E、肝郁气滞

正确答案:D

第10题:

痛经实证多见于()

  • A、经前或经期小腹胀痛
  • B、经后小腹空坠不适
  • C、经前或经后小腹隐痛
  • D、经期或经后小腹绵绵作痛
  • E、经前或经期小腹冷痛

正确答案:A,E

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