患者,男性,24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体:胸膝

题目

患者,男性,24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体:胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。该病人最可能的诊断是()。

  • A、肛裂
  • B、痔疮
  • C、肛瘘
  • D、肛周脓肿
  • E、肛门周围癌
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第1题:

患者男,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。

该患者最可能的诊断是
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮脂腺囊肿
E.肛门周围癌

答案:C
解析:

1.本题主要考核肛瘘的概念、临床表现和治疗。肛瘘是与肛周皮肤相通的感染性管道,内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤上,经久不愈。多为化脓性感染所致,少数为结核性。临床上常在肛门周围发现有外瘘口,并不断有少量脓性分泌物排出,直肠指诊可扪到条索状瘘管,瘘管造影可发现有瘘管的存在即可作出诊断。故答案应选C。
2.肛瘘不能自愈,必须行外科治疗,挂线疗法较为常用。故答案应选D。

第2题:

患者,男性,24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体:胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。最佳治疗方法是()。

  • A、高锰酸钾液坐浴
  • B、使用抗生素
  • C、硬化剂注射
  • D、挂线疗法
  • E、瘘管切除

正确答案:D

第3题:

(45~46题共用题干) 患者男性,37岁,肛旁反复肿痛伴流脓半年。查体:胸膝位5点距肛门缘5cm的皮肤上可触及一直径1.5cm的硬结,红肿,挤压后有少量脓性分泌物流出,皮下可触及索条状物伸至肛管内。 45.目前患者的诊断最可能的是

A.肛裂

B.混合痔

C.肛瘘

D.肛周脓肿

E.肛管癌


正确答案:C
患者肛周脓肿破裂,肛周可见外口,挤压有脓性分泌物,皮下可触及条索状物。结合病史、体征可明确肛瘘诊断。

第4题:

患者,男性,34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。该患者于术后1个月,再次出现肛周红肿热痛,分析其可能原因为()

  • A、第一次肛瘘手术不彻底
  • B、新生成的肛周脓肿
  • C、肛门部结核
  • D、肛门部恶性肿瘤
  • E、上述均有可能

正确答案:E

第5题:

男性,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径lcm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内应采取的最佳治疗措施是()

  • A、温水坐浴
  • B、使用抗生素
  • C、硬化剂注射
  • D、挂线疗法
  • E、Miles手术

正确答案:D

第6题:

患者男性,37岁,肛旁反复肿痛伴流脓半年。查体:胸膝位5点距肛门缘2.5cm的皮肤上可触及一直径1.5cm的硬结,红肿,挤压后有少量脓性分泌物流出,皮下可触及索条状物伸至肛管内。目前患者的诊断最可能的是()

  • A、肛裂
  • B、混合痔
  • C、肛瘘
  • D、肛周脓肿
  • E、肛管癌

正确答案:C

第7题:

患者,男性,36岁。肛门旁流脓,疼痛3个月。 3个月前肛门旁长肿块,后自行溃破,流脓,肿胀疼痛,脓水稀薄,伴头晕,乏力,纳差。体查:肛门旁皮肤7点处可见一凹陷性外口,肛门皮肤下可摸到条索状物,挤压时有稀薄脓液流出。舌淡红苔薄白,脉细弱。


正确答案:诊断:肛瘘。诊断依据:肛门旁流稀薄脓液,疼痛3个月;伴头晕,乏力,纳差;检查见肛门旁皮肤7点处可见一凹陷性外口,可摸到条索状物。
证型:气血两虚型。
治法:补益气血。
主方:八珍汤加减。
用药:人参、白术、茯苓、当归、白芍、地黄、山药、大枣。
外治法:行瘘管切除术。

第8题:

(78--79题共用题干) 患者,男性,24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体:胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。 该病人最可能的诊断是

A.肛裂

B.痔疮

C.肛瘘

D.肛周脓肿

E.肛门周围癌


正确答案:C
肛瘘视诊在肛门周围发现有外瘘口,并不断有少量脓性分泌物排出,直肠指检可扪到条索状瘘管,瘘管造影可发现有瘘管的存在即可做出诊断。肛瘘不能自愈,必须手术治疗(包括挂线疗法)。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。

第9题:

患者,男性,34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。患者经外用药物等治疗效果不佳,目前应采取的最佳治疗措施是()

  • A、温水坐浴
  • B、使用抗生素
  • C、硬化剂注射
  • D、挂线疗法
  • E、Miles手术

正确答案:D

第10题:

患者,男性,34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。该病人最可能的诊断是()

  • A、肛裂
  • B、外痔
  • C、肛瘘
  • D、皮质腺囊肿
  • E、肛门周围癌

正确答案:C

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