女性,57岁,有系统性红斑狼疮史2年,一直服用泼尼松治疗。近1个

题目

女性,57岁,有系统性红斑狼疮史2年,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。下列病例特点中,哪项是不符合的()。

  • A、结核菌阳性率较继发性肺结核高
  • B、PPD可阴性
  • C、抗结核抗体(+)
  • D、多合并胸腔积液
  • E、可出现肺间质纤维化
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第1题:

女性,57岁,有系统性红斑狼疮史2年,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并 ( )A、急性血行播散型肺结核

B、肺癌

C、肺炎

D、肺脓肿

E、肺间质纤维化

下列病例特点中,哪项是不符合的 ( )A、结核菌阳性率较继发性肺结核高

B、PPD可阴性

C、抗结核抗体(+)

D、多合并胸腔积液

E、可出现肺间质纤维化

需采取的治疗是 ( )A、激素治疗的同时抗结核治疗

B、抗感染治疗

C、激素治疗

D、抗结核治疗

E、免疫治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第2题:

女性,55岁,2年前诊断系统性红斑狼疮,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸部X线片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。

最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并
A.急性血行播散性肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺化脓
E.肺栓塞

答案:A
解析:
SLE合并粟粒性肺结核(血行播散性的一种)时,由于抵抗力较低,可出现结核菌阳性率高、抗结核抗体(+)、PPD阴性,但肺间质纤维化少见。

第3题:

患者,女,33岁。有系统性红斑狼疮5年,一直服用药物治疗,最近主诉视力下降,可能因为服用了

A、阿司匹林

B、吲哚美辛

C、抗疟药

D、布洛芬

E、地塞米松


参考答案:C

第4题:

女性,57岁,有系统性红斑狼疮史2年,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并()

  • A、急性血行播散型肺结核
  • B、肺癌
  • C、肺炎
  • D、肺脓肿
  • E、肺间质纤维化

正确答案:A

第5题:

女性,57岁,有系统性红斑狼疮史2年,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。 需采取的治疗是( )

A激素治疗的同时抗结核治疗

B抗感染治疗

C激素治疗

D抗结核治疗

E免疫治疗


A

第6题:

女性,55岁,2年前诊断系统性红斑狼疮,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸部X线片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。

下列病例特点中,哪项是不符合的
A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体(+)
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化

答案:E
解析:
SLE合并粟粒性肺结核(血行播散性的一种)时,由于抵抗力较低,可出现结核菌阳性率高、抗结核抗体(+)、PPD阴性,但肺间质纤维化少见。

第7题:

患者女.32岁。有系统性红斑狼疮7年,一直服用药物治疗,最近主诉视力下降,可能因为服用了

A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.抗疟药
D.布洛芬
E.地塞米松

答案:C
解析:
抗疟药主要适用于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮的以皮损、关节病变为主要临床表现者,主要有氯喹、羟基氯喹、奎宁。其副作用有食欲不振、恶心呕吐、腹泻等胃肠道症状;皮肤瘙痒、湿疹,皮炎及中枢神经系统症状;该药易沉积于视网膜色素上皮细胞,引起视力下降;有降低白细胞、致畸胎等作用。故选C。解题关键:抗疟药对于患有视网膜病变者、孕妇及严重贫血者禁用。

第8题:

患者,女性,33岁。有系统性红斑狼疮5年,一直服用药物治疗,最近主诉视力下降,可能因为服用了

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.抗疟药

D.布洛芬

E.地塞米松


正确答案:C
抗疟药:通常用磷酸氯喹,每日250~500mg,其衍生物排泄缓慢,可在体内蓄积,引起视网膜退行性病变,故应定期查眼底。

第9题:

女性,35岁,患系统性红斑狼疮3年余,不规则服用泼尼松治疗。近1周出现头痛、嗜睡,继而神志不清。血压110/70mmHg,心率130次/分,查血常规示WBC11×109/L,N85%,Hb49g/L,PLT50×109/L,尿胆原(+++),尿蛋白(++)。既往有输血史。患者交叉配血主次测均凝集,如果需要输血治疗,最有意义的检查是()。

  • A、不规则抗体筛查和鉴定
  • B、Coombs试验
  • C、吸收放散试验
  • D、免疫全套
  • E、风湿全套

正确答案:A

第10题:

女性,55岁,2年前诊断系统性红斑狼疮,一直服用强的松治疗。近1个月来,高热,咳嗽.咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并()

  • A、急性血行播散性肺结核
  • B、肺癌
  • C、肺炎
  • D、肺化脓
  • E、肺间质纤维化

正确答案:A

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