女性,36岁,低热,乏力、盗汗、食欲减退2个月,加重伴咳嗽、咳痰

题目

女性,36岁,低热,乏力、盗汗、食欲减退2个月,加重伴咳嗽、咳痰1周,胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检:消瘦、中度贫血貌左锁骨上下叩诊稍浊,咳嗽后闻及湿啰音。(1)最不宜遗忘的检查是?(2)诊断可能性最大的是?(3)若痰找抗酸杆菌阳性,应首先考虑的治疗方案是?

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第1题:

多数结核病患者( )

A:低热
B:食欲减退
C:咳嗽
D:盗汗、乏力
E:无显著症状

答案:E
解析:
典型肺结合起病缓慢,病程较长,有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少数咯血。但多数患者病灶轻微,无显著症状,经H线健康检查时,偶被发现。老年肺结核患者,易被常年慢性支气管炎的症状所掩盖。

第2题:


患者女性,30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。

下列哪些是肺结核的常见症状
A.午后低热
B.胸痛
C.咯血
D.大量脓臭痰
E.消瘦
F.咳嗽2~3周以上
G.盗汗
H.食欲减退

答案:A,B,C,E,F,G,H
解析:
肺结核常见临床表现:咳嗽2~3周以上,可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦、盗汗、食欲减退等。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案为:A、B、C、E、F、G、H。

第3题:

下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准

A.咳嗽、咳痰,每年发病至少3个月,持续2年以上

B.咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上

C.咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上

D.咳嗽、咳黄脓痰,每年发病至少3个月,持续2年以上

E.发作性气促,伴咳嗽、咳白黏痰,每年发病共计3个月,持续2年以上


正确答案:A

第4题:

肺脓肿的常见表现为()

  • A、咳嗽,咯大量脓痰,发热,食欲减退,贫血,乏力,消瘦
  • B、咳嗽,午后低热,乏力,盗汗或反复咯血
  • C、寒战,高热,胸痛,咳嗽,咯铁锈色痰,呼吸困难,发绀
  • D、畏寒,高热,咳嗽,咳黏液痰或黏液脓性痰
  • E、咳嗽,咳痰,气喘,逐渐出现乏力,呼吸困难,活动后心悸,气促加重

正确答案:D

第5题:

女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
通过痰培养以及X线确诊后,可选用的药物是

A、布地奈德?
B、异烟肼?
C、特布他林?
D、青霉素?
E、氨茶碱?

答案:B
解析:
抗结核药物的分类:
1.早期杀菌活性药物
指迅速杀伤结核菌,最大限度降低传染性的药物,主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
2.灭菌活性药物
消灭组织内(包括细胞内)的结核菌,最大限度减少复发,主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。
3.防止耐药的药物
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

第6题:

患者,女性,36岁,低热、乏力、盗汗2个月,加重伴咳嗽、咳痰1周。胸片示左肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成。体检:左锁骨上咳嗽后闻及湿啰音。以下对诊断最有意义的检查是

A.末梢血细胞计数
B.痰抗酸染色
C.肺功能检查
D.纤维支气管镜检
E.血气分析

答案:B
解析:
根据症状(呼吸系统局部及全身症状)、体征及影像学表现,考虑该患者可能为肺结核,而痰结核菌检查是肺结核确诊的依据。因而,对该患者而言,最有意义的检查是痰抗酸染色。

第7题:

女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
根据患者表现,疑患下列哪种疾病

A、肺炎?
B、肺结核?
C、支气管哮喘?
D、慢性阻塞性肺病?
E、心力衰竭?

答案:B
解析:
分析本题:关键词:“咯血、低热、乏力”。
典型肺结核起病缓慢,病程较长,有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微,无显著症状,经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者,易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。

第8题:

多数结核病患者( )。

A.低热

B.食欲减退

C.咳嗽

D.盗汗、乏力

E.无显著症状


正确答案:E
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第9题:

下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准()

  • A、咳嗽、咳痰,每年发病至少3个月,持续2年以上
  • B、咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上
  • C、咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上
  • D、咳嗽、咳黄脓痰,每年发病至少3个月,持续2年以上
  • E、发作性气促,伴咳嗽、咳白黏痰,每年发病共计3个月,持续2年以上

正确答案:A

第10题:

病历摘要:男性,40岁,咳嗽咳痰,近1月咳嗽加重,少量痰血伴低热,纳差,盗汗,乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为:肺结核。该病人的全身毒性症状有:()

  • A、咳嗽、咳痰
  • B、乏力
  • C、低热
  • D、盗汗
  • E、纳差

正确答案:B,C,D,E

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