感染性心内膜炎应用抗微生物治疗的用药原则。

题目

参考答案和解析

正确答案: 用药原则：①早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始治疗。②充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程(一般使用4～6周，特殊情况更长)，目的是完全消灭藏于赘生物内的致病菌。③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度。④病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌，链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素。⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

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第1题：

亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则不包括( )

A.及早应用

B.用杀菌药物

C.抗生素剂量要足

D.疗程要长，一般为2～4周

E.最好联合用药

正确答案：D

第2题：

亚急性感染性心内膜炎的治疗原则包括

A、早期应用抗微生物药物

B、足量应用抗微生物药物

C、选用杀菌抗生素

D、静脉用药

E、长期应用（4~6周）抗微生物药物

参考答案：ABCDE

第3题：

应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监测两药的血药浓度,联合用药不宜超过( )

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

答案：B

第4题：

亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是

A.早期应用

B.充分用药，足量

C.疗程要长，4～6周

D.只能根据血培养和药敏试验用药

E.联合用药

正确答案：D

第5题：

亚急性感染性心内膜炎抗菌治疗原则为

A．早期应用

B．抑菌为主

C．静脉用药

D．足量、足疗程

E．病原菌不明时应采用涵盖球菌和杆菌的广谱抗生素

正确答案：ACDE

第6题：

关于感染性心内膜炎,叙述正确的有( )

A、传统观点认为急性感染性心内膜炎由金黄色葡萄球菌感染引起，亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染引起

B、近年来感染性心内膜炎病原学发生变化，葡萄球菌居首位，链球菌已退至第二，其次为肠球菌

C、感染性心内膜炎手术指征包括：心力衰竭、难治性感染、栓塞事件

D、感染性心内膜炎周围体征包括：淤点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害

E、感染性心内膜炎抗生素应用原则：早期、足量（大剂量、长疗程，通常用药4～6周）、静脉用药

参考答案：ABCDE

第7题：

下列哪些是感染性心内膜炎外科治疗的手术指征

A、严重瓣膜反流致心力衰竭

B、真菌性心内膜炎

C、虽充分使用抗微生物药物，血培养持续阳性或反复复发

D、虽充分给予抗微生物药物治疗，仍反复发作大动脉栓塞，超声检查证实有赘生物(>10mm)

E、主动脉瓣受累致房室阻滞

参考答案：ABCDE

第8题：

治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是

A.早期治疗

B.应用杀菌抗生素

C.静脉给药方式

D.疗程要长，约6～8周

E.分离出病原微生物后开始治疗

正确答案：E
(答案：E)亚急性感染性心内膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在赘生物内有极高浓度，且处于低代谢活性状态，从而躲避了机体防御系统对其杀伤，所以应早期治疗，应用杀菌抗生素，采用静脉给药方式，疗程要长，约6～8周，所以题中所列前4项均是亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则，开始是经验用抗生素，不必等分离出病原微生物才开始治疗。

第9题：

治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是

A．早期治疗

B．应用杀菌加抑菌抗生素

C．静脉给药

D．疗程要长，约6～8周

E．以上都是

正确答案：E

第10题：

感染性心内膜炎的抗生素治疗原则，以下哪项除外

A．早期应用，在连续送3～5次血培养后即开始治疗

B．充分用药，联合、大剂量、长疗程

C．静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度

D．联合用药时常规加用抗真菌药物

正确答案：D

感染性心内膜炎应用抗微生物治疗的用药原则。

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