患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、

题目

患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示:缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用()

  • A、西地兰静注
  • B、普萘洛尔静注
  • C、维拉帕米静注
  • D、普罗帕酮静注
  • E、地尔硫静注
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男性,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则

如进一步对该患者进行确定诊断,需要进行
A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动试验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查

答案:E
解析:
1.室上性心动过速时心室节律规则。
2.不能排除预激综合征合并房颤时西地兰及维拉帕米使用均属禁忌,普萘洛尔及地尔硫主要用于心室律的控制,不用于复律。
3.患者已伴有血流动力学障碍,同步电复律可迅速终止快速心律失常,非同步直流电复律仅用于室颤或同步电复律无效的室速。
4.心脏电生理检查对于窦房结、房室结功能评价,预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机制研究,以及筛选抗心律失常药物和拟定最佳治疗方案,均有实际重要意义。

第2题:

患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示:进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查()

A心电图信号平均技术检查

B心电图平板运动实验

C心电图监测

DHolter检查

E心脏电生理检查


E

第3题:

简要病史:患者,男,28岁,发作性心悸2年,再发1小时。初步诊断:快速心律失常


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:剧烈运动,酒精、咖啡,体位变化及用药。(2)心悸的特点:是否突发突止,持续时间,发作时的脉率和节律。(3)心悸发作时如何恢复,发作的频率。(4)伴随症状:有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦。(5)二便、饮食、睡眠、体重等情况。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 有无高血压、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进、神经官能症等病史,有无吸烟、饮酒史。

第4题:

男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。对该患者的快速性心律失常治疗,应选用()

  • A、西地兰静注
  • B、普萘洛尔静注
  • C、维拉帕米静注
  • D、普罗帕酮静注
  • E、地尔硫静注

正确答案:D

第5题:

患者女性,38岁。既往有哮喘史,踏青时突发哮喘。氨茶碱的不良反应包括()

  • A、惊厥
  • B、血压骤降
  • C、兴奋不安
  • D、支气管痉挛
  • E、心律失常
  • F、失眠、不安、心悸

正确答案:A,B,C,E,F

第6题:

男性,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则

如药物治疗失败,此时患者出现血压下降,应采用的治疗措施为
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.置人式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器

答案:A
解析:
1.室上性心动过速时心室节律规则。
2.不能排除预激综合征合并房颤时西地兰及维拉帕米使用均属禁忌,普萘洛尔及地尔硫主要用于心室律的控制,不用于复律。
3.患者已伴有血流动力学障碍,同步电复律可迅速终止快速心律失常,非同步直流电复律仅用于室颤或同步电复律无效的室速。
4.心脏电生理检查对于窦房结、房室结功能评价,预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机制研究,以及筛选抗心律失常药物和拟定最佳治疗方案,均有实际重要意义。

第7题:

患者李某,女,45岁,自觉无诱因出现心悸,护理评估内容正确的是:()

  • A、心悸发作诱因、伴随症状
  • B、用药史、既往病史
  • C、生命体征、意识状况
  • D、血红蛋白、血糖、心电图
  • E、甲状腺功能、电解质水平

正确答案:A,B,C,D,E

第8题:

男性,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则

对该患者的快速性心律失常治疗,应选用
A.西地兰静脉注射
B.普萘洛尔静脉注射
C.维拉帕米静脉注射
D.普罗帕酮静脉注射
E.地尔硫静脉注射

答案:D
解析:
1.室上性心动过速时心室节律规则。
2.不能排除预激综合征合并房颤时西地兰及维拉帕米使用均属禁忌,普萘洛尔及地尔硫主要用于心室律的控制,不用于复律。
3.患者已伴有血流动力学障碍,同步电复律可迅速终止快速心律失常,非同步直流电复律仅用于室颤或同步电复律无效的室速。
4.心脏电生理检查对于窦房结、房室结功能评价,预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机制研究,以及筛选抗心律失常药物和拟定最佳治疗方案,均有实际重要意义。

第9题:

男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。在该患者的鉴别诊断中,不需要考虑的心律失常为()

  • A、心房颤动伴差异性传导
  • B、不规则的心房扑动伴差异性传导
  • C、室上性心动过速伴差异性传导
  • D、室性心动过速
  • E、预激综合征合并心房颤动

正确答案:C

第10题:

患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示:患者心电图检查结果为:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。在该患者的鉴别诊断中,需要考虑的鉴别诊断为()

  • A、心房颤动伴差异性传导
  • B、不规则的房扑动伴差异性传导
  • C、室上性心动过速伴差异性传导
  • D、室性心动过速
  • E、预激综合征合并心房颤动

正确答案:A,B,D,E

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