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病例摘要：患者，男，47岁。1个月来反酸、厌食和烧心，多于餐后明

题目

病例摘要：患者，男，47岁。1个月来反酸、厌食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是（）

  • A、胃食管反流病
  • B、心绞痛
  • C、Mallory-Weiss综合征
  • D、食管憩室炎
  • E、胃癌
参考答案和解析
正确答案:A
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相似问题和答案

第1题：

患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

对该患者的诊断是

A．胃食管反流病

B．心绞痛

C．Mallory-Weiss综合征

D．食管憩室炎


正确答案：A

第2题：

宵食管反流病案例：
病例摘要：患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1月。餐后明显，主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。


答案：
解析：
分析步骤：
1.断及诊断依据反流性食管炎(LA-A)(洛杉矶分级-A级)。其诊断依据是：有典型胃灼热感、反流症状；餐后明显，内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。
2．鉴别诊断
(1)贲门失弛缓症可有间歇性咽下困难、食物反流和下胸骨后不适或疼痛。食管吞钡可及“鸟嘴征”，食管测压可有异常发现。
(2)食管癌内镜检查有肿瘤发现。
(3)食管旨其他疾病如食管裂孔疝、食管静脉曲张、纵隔肿瘤、左房大、主动脉瘤外压、纵隔淋巴结肿大、癔球症，可进一步检查以明确或除外。
3.一步检查因内镜已明确存在反流性食管炎，诊断明确，进一步检查为除外并发症检查，必要时可行食道吞钡、食管测压及胸部CT检查。
4．治疗原则
(1)强化和维护下括约肌功能，增强抗反流能力，减少胃内容物反流，增强食管排空能力；可加用促胃肠动力药治疗。
(2)减少酸碱对黏膜刺激；结合24小时pH监测，加用PPI类或H-类治疗(多数为酸反流所致)
(3)强化食管黏膜防御机制；可加用黏膜保护剂。

第3题：

患者，男，45岁。2个月来泛酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是

A、多潘立酮;

B、硝酸甘油;

C、氢氧化铝;

D、奥美拉唑;

E、西咪替丁;


答案：D

第4题：

患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
若维持治疗，选用的最 佳药物是：

A. 雷尼替丁
　　B. 奥美拉唑
　　C. 硝酸异山梨酯
　　D. 顺铂和5- 氟尿嘧啶

答案：B
解析：

第5题：

患者，男,45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。
选用的最佳治疗药物是
A.多潘立酮 B.硝酸甘油 C.氢氧化铝 D.奥美拉唑


答案：D
解析：
胃食管反流病 常用治疗药物包括促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利）和抑酸药。抑酸药包括H2受体拮抗剂（如雷 尼替丁)和质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。抑酸治疗是目前治疗本病的主要措施。在所有抑酸药物中，质 子泵抑制剂是抑酸作用最强,疗效最好的。硝酸甘油可加重反流症状,应避免应用。

第6题：

患者女性，48岁。反酸伴烧心5年，近1周反酸、烧心加重，特别是餐后更为严重，内镜下可见食管黏膜水肿、潮红、糜烂。最可能的诊断是A、十二指肠球部溃疡

B、胃癌

C、急性胃炎

D、胃食管反流病

E、慢性胃炎

对该患者进行的生活指导是A、患者床头降低15～20cm

B、进餐后不宜立即卧床

C、可以饮咖啡饮料

D、睡前饮食对此患者影响不大

E、高脂肪和巧克力食品对本病无影响


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第7题：

患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
选用的治疗是：

　A. 氢氧化铝
　　B. 硝酸甘油
　　C. 奥美拉唑
　　D. 手术

答案：C
解析：

第8题：

(2008)胃食管反流病患者的典型症状是A、餐后上腹胀B、上腹部钝痛C、吞咽困难D、嗳气E、反酸、烧心

胃食管反流病患者的典型症状是

A、餐后上腹胀

B、上腹部钝痛

C、吞咽困难

D、嗳气

E、反酸、烧心


参考答案：E

第9题：

患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
该患者最可能的诊断是：

　A. 胃食管反流病
　　B. 心绞痛
　　C. 食管憩室炎
　　D. 食管癌

答案：A
解析：

第10题：

患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

对该患者的诊断是
A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃溃疡

答案：A
解析：
该中年男性患者的病史(反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现)和内镜检查结果(食管黏膜破损有融合)均支持胃食管反流病的诊断，有时伴有胸骨后疼痛虽可支持心绞痛的诊断，但心绞痛的疼痛一般与体位无关，该病例的特点均不支持Mallory-Weiss综合征和食管憩室炎的诊断；胃食管反流病的最佳治疗药物是奥美拉唑，这类药物抑酸作用强，特别适用症状重、有严重食管炎的患者；若需维持治疗，选用的最佳药物是奥美拉唑，因为次要的效果最好。

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