患者,男性,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度

题目

患者,男性,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗,检查:血压80/60mmHg,气管向左移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等,医生采用闭式胸膜腔引流治疗。护士在巡视病房时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理是()。

  • A、更换胸腔闭式引流管
  • B、引流管重新连接
  • C、钳闭引流管近端
  • D、拔除胸腔引流管
  • E、通知医生,等待处理
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第1题:

男,30岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:BP 80/60mmHg,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸膜腔引流治疗。

造成患者呼吸极度困难、发绀的主要原因是

A.健侧肺受压迫

B.纵膈向健侧移位

C.静脉血液回流受阻

D.患侧胸腔压力不断升高

E.广泛皮下气肿


正确答案:D
患者胸部外伤并发气胸,患侧胸部饱满,气管、心脏移向健侧,患侧胸腔压力不断升高造成呼吸困难、发绀。

第2题:

( 85~86 题共用题干)

病人,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗,检查:血压l0.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。

第 85 题 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是( )


正确答案:D

第3题:

下列胸部创伤可致患者反常呼吸的是

A、创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折

B、创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折

C、创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折

D、创伤致胸壁大块组织缺损

E、创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折


参考答案:C

第4题:

患者,男性,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗,检查:血压80/60mmHg,气管向左移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等,医生采用闭式胸膜腔引流治疗。护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是()。

  • A、检查引流管是否扭曲
  • B、看引流管是否有液体引出
  • C、检查引流瓶中是否有引流液
  • D、检查患者的呼吸音是否正常
  • E、观察水封瓶中长管内水柱的波动

正确答案:E

第5题:

患者,男,28岁。因车祸后致右侧第4~7肋骨骨折合并气胸。查体:患者极度呼吸困难、发绀,右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音,颈部皮下触及气肿。

考虑该患者为
A.血胸
B.多根多处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.闭合性气胸
E.张力性气胸

答案:E
解析:
1.患者查体情况表明出现了张力性气胸。
2.对张力性气胸患者,应立即行胸膜腔穿刺排气减压。

第6题:

患者,男,25岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。血压80/ 60 mmHg,气管向左侧移位,右 侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是()

A、 纵隔向健侧移位

B、 健侧肺受压迫

C、 伤侧胸腔压力不断升高

D、 静脉血液回流受阻

E 、 广泛皮下气肿


参考答案:C
解析:张力性气胸特点:患者表现为极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。体格检查,可见伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿

第7题:

患者,男,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压80/60 mmH9,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A.健侧肺受压迫

B.纵隔向健侧移位

C.静脉血液回流受阻

D.伤侧胸腔压力不断升高

E.广泛皮下气肿


正确答案:D
根据患者的症状,可诊断为张力性气胸。其表现为气体进入胸膜腔,却不能排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,并将纵隔推向健侧,使健肺亦受到压缩,从而使通气面积减少,和产生肺内分流,引起严重的呼吸功能不全和低氧血症。

第8题:

患者,男性,28岁。因车祸后致右侧第4~7肋骨骨折合并气胸。查体:患者极度呼吸困难、发绀,右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音,颈部皮下触及气肿。

考虑该患者为

A.血胸

B.多根多处肋骨骨折

C.开放性气胸

D.闭合性气胸

E.张力性气胸


正确答案:E
考虑该患者为张力性气胸。

第9题:

男性,35岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。体检:R24次/分,P100次/分,BP10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。急诊医师立即给予胸腔闭式引流。分析此病人出现极度呼吸困难、发绀的原因。如何护理留置胸腔闭式引流管的病人?


正确答案: 此病人出现极度呼吸困难、发绀的原因:肋骨骨折并发气胸,胸腔负压变化,气体交换障碍,可以出现呼吸极度困哪,骨折伴有出血,R24次/分,P100次/分,BP10.6/8kPa(80/60mmHg)机体供血不足,加重呼吸困难。
引流管护理:
1)妥善固定引流管:胸腔闭式引流主要是靠重力引流,水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm。
2)保持引流装置的密闭和无菌:为避免空气进入胸膜腔,引流瓶应用密闭的橡皮塞,所有的结头应连接紧密。
3)保持引流通畅:病人常为半卧位,鼓励病人咳嗽、深呼吸运动,使体液排出,恢复胸膜腔负压,使肺充分扩张,防止管道受压、扭曲、堵塞和滑脱,定时挤压引流管,可用一只手固定引流管,另一只手握紧引流管向引流瓶方向滑动,通过挤压引流管可使堵塞导管的血块移走,保持引流管通畅。
4)观察与记录:密切观察引流管是否有气体排出以及长管内水柱的波动,正常的水柱上下波动4~6cm,若波动停止,表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。

第10题:

患者,男性,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸腔闭式引流治疗。 搬动此患者时应()。

  • A、保持引流通畅
  • B、保持引流瓶直立
  • C、用两把止血钳夹闭引流管
  • D、嘱患者屏住呼吸
  • E、注意观察引流液排出情况

正确答案:C

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