气管切开伤口换药后的操作不正确的是：（）A、检查气管切开套管位置B、检查气囊压力C、检查固定带松紧度D、告知患者换药目的E、观察无菌纱布敷料覆盖伤口情况

参考答案：1．准备工作(1)检查伤口：告诉被检查者换药目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手。(2)物品准备：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。2．换药过程(1)正确取、开换药包。(2)戴手套。(3)先用手取下外层敷料（敷料内面向上），再用镊子取下内层敷料。(4)一把镊子接触伤口，另一把专用于传递换药碗中物品。(5)由外向内正确消毒伤口周围皮肤。(6)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。【常见错误】1．没有检查换药包的消毒日期是否过期。原因：无菌意识差。2．因为紧张或无菌意识不强，打开换药包的顺序不正确。正确次序是先打开对侧、在打开左右两侧、最后是近侧的。3．镊子取内层敷料的方向不正确，考生要记住：镊子取敷料的方向应是沿伤口长轴方向。4．消毒的方向、顺序、范围错误。考生谨记：方向应是沿切口线的方向；顺序应是自内向外；范围：应以消毒点为中心，直径为15cm为宜。5．敷料覆盖的太厚。原因是有的考生误认为应覆盖4～6块消毒纱布。正确的是敷料覆盖4～6层即可。6．常见错误 敷料的非平整面接触创面。7．忘记或无意识中双手平行放置操作。考生必须牢记左手器械是相对无菌，右手器械是有菌的，操作时双手应左高右低。8．因为紧张或无菌意识不强，交换敷料时器械发生碰撞导致污染。考生切记：两手在交换敷料时注意器械不要接触。

参考答案：E

参考答案：D

参考答案：ABDE

D

【解析】1.环境清洁

进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。

2.无菌操作

衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要时穿好无菌衣，带好无菌手套。

3.物品管理

无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4.无菌物品

无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。

5.取无菌物

操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6.无菌操作

如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。