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患儿，男，3岁。平日活动后心悸、气促，常患肺炎，发育落后，

题目

患儿，男，3岁。平日活动后心悸、气促，常患肺炎，发育落后，胸部听诊可闻及杂音，有末梢毛细血管搏动、水冲动。临床诊断为“动脉导管未闭”。 该患儿护理诊断不妥的是（　）

  • A、有皮肤完整性受损的危险
  • B、活动无耐力
  • C、心排血量减少
  • D、有感染的危险
  • E、营养不足
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

患儿，男，3岁。平日活动后心悸、气促，常患肺炎，发育落后，胸部听诊可闻及杂音，有末梢毛细血管搏动、水冲动。临床诊断为动脉导管未闭。该患儿护理诊断错误的是A、有皮肤完整性受损的危险

B、活动无耐力

C、心排血量减少

D、有感染的危险

E、营养不足

对该患儿的护理措施应选择A、加强体育锻炼

B、增加进食量

C、增加补液量

D、避免到人多的公共场所

E、监测患儿血压

对患儿做健康指导时错误的是A、向患儿及家长讲解本病的病因

B、指导家长合理安排患儿的食宿

C、停止各种预防接种

D、介绍本病的治疗进展

E、指导如何观察患儿活动过量的表现


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第2题：

患者女，4岁，生后即发现心脏有杂音，曾患肺炎3次，剧烈活动后气促有时出现青紫，查体，生长发育落后，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音，对患儿家长进行健康教育时，错误的是( )。

A.保证绝对卧床休息

B.供给充足的营养

C.预防感冒，及时控制肺炎

D.适时实施手术治疗

E.做好保护性隔离，防止感染


正确答案：A

第3题：

患儿，女，3岁。平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿，胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，股动脉有枪击音。应考虑的疾病是

A、动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、法洛四联症

E、主动脉瓣关闭不全


参考答案：A

第4题：

6岁女孩，平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同年龄，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样双期杂音，脉压差大，股动脉有枪击音，考虑下列哪种疾病

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.主动脉瓣关闭不全

答案：A
解析：
动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。

【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】

第5题：

患儿，男，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛，右侧巴氏征（+），WBC18×10/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并
A.肺炎
B.脑出血
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎

答案：C
解析：

法洛四联症的常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现（头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多）考虑可能并发脑脓肿，故选C。脑出血一般不会出现发热、咽痛、白细胞和中性粒细胞增多，故可除外。肺炎、心肌炎不会出现病理征阳性，故可除外。结核性脑膜炎并非法洛四联症常见并发症，起病缓慢，有结核中毒症状，出现脑膜剌激征，故应排除。故28题选C。患儿根据表现拟诊为法洛四联症，应进行关于心脏结构和功能的检查，包括超声心动、心导管及心室造影检查、心功能检查、胸片、心电图等，而脑电图、头部CT、腹部B超均与先心病确诊无关，而心肌酶主要反映心肌受损情况。故29题选D。

第6题：

6岁女孩，平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同年龄，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样双期杂音，脉压差大，股动脉有枪击音，考虑下列哪种疾病

A、动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、法洛四联症

E、主动脉瓣关闭不全


参考答案：A

第7题：

哪项不是其主要临床表现

A．脑缺氧发作

B．活动后气促

C．蹲踞动作

D．生长发育落后

E．反复肺炎


正确答案：E

第8题：

3岁女孩，平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音，股动脉有枪击音，考虑的疾病是

A．动脉导管未闭

B．室间隔缺损

C．房间隔缺损

D．法洛四联症

E．主动脉瓣关闭不全


正确答案：A
解析：动脉导管未闭的患儿除了有左向右分流型心脏病的症状外，还有股动脉有枪击音，胸骨左缘第一、二肋间有响亮的连续性机器样杂音。

第9题：

女．5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，为先天性心脏病、法洛四联症。

患儿突然发生昏厥、抽搐，最可能发生
A.ARDS
B.肾衰
C.低钙惊厥
D.脑血栓、脑脓肿
E.癫痫

答案：D
解析：
23.法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，由4种畸形组成，分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。阵发性缺氧发作，多见于婴儿，发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。其原因是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。年长儿常诉头痛、头昏。

第10题：

患儿，男，3岁。平日活动后心悸、气促，常患肺炎，发育落后，胸部听诊可闻及杂音，有末梢毛细血管搏动、水冲动。临床诊断为“动脉导管未闭”。 对该患儿的护理措施应选择（　）

  • A、加强体育锻炼
  • B、增加进食量
  • C、增加补液量
  • D、避免到人多的公共场所去
  • E、监测患儿血压

正确答案:D

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