7岁患儿,高热5小时,反复抽搐,意识不清,入院治疗。血白细胞15

题目

7岁患儿,高热5小时,反复抽搐,意识不清,入院治疗。血白细胞15×109/L,肛门拭子粪便检查是:脓细胞3~5个/高倍视野,最可能的诊断是()。

  • A、中毒性细菌性痢疾
  • B、爆发性流脑
  • C、流行性乙型脑炎
  • D、败血症
  • E、高热惊厥
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第1题:

患儿,4岁,高热3小时伴抽搐4次入院。患儿意识不清,初步诊断为中毒性痢疾,为了确诊须做的检査是

A、粪便培养

B、血常规

C、肛门拭子检査便常规

D、头颅CT

E、结肠镜检查


参考答案:A

第2题:

患儿男,8岁。因高热5小时,反复抽搐、意识不清入院。查体:呼吸浅快,面色苍白,抽搐状,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。实验室检查:WBC15×109/L,肛门拭子取粪便检查:脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是

A:中毒型细菌性痢疾

B:流行性乙型脑炎

C:流行性脑脊髓膜炎

D:高热惊厥

E:败血症


正确答案:A
解析:败血症的临床表现主要是寒战、高热,重者可出现中毒性脑病,皮疹以疲点多见,粪便检查正常,与题干不符;高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高,粪便检查应正常,与题干不符;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿,粪便检查应正常。患儿,有高热、中枢神经系统症状,瞳孔不等大,对光反射迟钝,实验室检查白细胞升高,粪检示有脓细胞,符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

第3题:

患儿男,7岁。春节期间发病,高热半天后反复抽搐,意识不清,来院就诊。查体:面色苍白、抽搐状、双侧瞳孔不等大,光反射迟钝,呼吸浅表。取粪便化验检查,高倍视野见脓细胞3~5个,外周血象:白细胞数15×109/L,可能性大的诊断为

A.中毒性细菌性痢疾

B.暴发性流行性脑脊髓膜炎

C.热性惊厥

D.流行性乙型脑炎

E.败血症


正确答案:A

第4题:

患儿3岁,高热2小时,抽搐3次,神志不清,入院。初步诊断为“中毒性痢疾”,应首先做的检查是

A.脑脊液检查

B.血白细胞分类

C.检查粪便常规

D.头颅CT检查

E.脑电图检查


正确答案:C

第5题:

患儿男,5岁,高热5小时,反复抽搐,意识不清,急查白细胞l4×109/L,肛门拭子取粪便见脓细胞8个/HP,红细胞l2个/HP。最可能发生的情况是()。

A.重症肺炎

B.中毒型菌痢

C.脑脓肿

D.高热惊厥

E.电解质紊乱


正确答案:B

第6题:

该患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不整,此时最重要的抢救措施是立即应用( )

A.脱水剂

B.呼吸兴奋剂

C.地塞米松

D.退热剂

E.镇静剂


正确答案:A
8月正好是夏季最热的时候,蚊子多,所以头痛+发热等症状,及脑膜刺激征阳性,就要考虑到流行性乙型脑炎。反复抽搐,意识不清,呼吸节律不整,说明颅内高压,很可能出现了脑疝,首选的治疗方案就是:甘露醇脱水剂降低颅内的压力。

第7题:

3岁患儿,高热2h,抽搐3次,神志不清,于8月20日入院。初步诊断位“中毒性痢疾”,应首先做的检查是

A.脑脊液检查

B.血白细胞分类

C.灌肠或肛门拭子检查粪便常规

D.头颅CT检查

E.脑电图检查


正确答案:C

2~7岁健壮儿童,夏秋季节突起高热,伴反复惊厥、脑病和(或)休克表现者,均应考虑中毒型菌痢,用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。

第8题:

患儿,男性,5岁。高热3小时、反复抽搐,意识不清。急查白细胞15*109/L,肛拭子取粪便检查:脓细胞7个/HP,红细胞15个/HP。该患儿最可能的诊断是()。

A.流行性乙型脑炎

B.高热惊厥

C.流行性脑脊髓膜炎

D.中毒型细菌性痢疾

E.败血症


正确答案:D

第9题:

7岁患儿,高热5h,反复抽搐,意识不清,于7月7日入院。血白细胞15×109/L,肛门拭子粪便检查是:脓细胞3~5个/高倍视野,最可能的诊断是

A.中毒性细菌性痢疾

B.爆发性流脑

C.流行性乙型脑炎

D.败血症

E.高热惊厥


正确答案:A
中毒性细菌性痢疾患儿周围白细胞总数和中性粒细胞增加,大便黏液脓血样,镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。

第10题:

3岁患儿,高热2小时、抽搐3次、神志不清而入院。初步诊断为“中毒性痢疾”,应首先做的检查是( )。

A.脑脊液检查

B.血白细胞分类

C.灌肠或肛门拭子检查粪便常规

D.头颅CT检查

E.脑电图检查


正确答案:C
解析:中毒型细菌性痢疾的临床表现

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