患者，男，92岁，脑梗死，吸入性肺炎，呼吸衰竭，气管切开接呼吸机辅助通气中，鼻饲饮食，对该患者的护理不正确的是：（）A、定期检查气囊压力B、及时清除口鼻及气管内分泌物C、及时清除气管导管气囊下滞留物D、抬高床头E、查看气管导管外露长度

题目

患者，男，92岁，脑梗死，吸入性肺炎，呼吸衰竭，气管切开接呼吸机辅助通气中，鼻饲饮食，对该患者的护理不正确的是：（）

A、定期检查气囊压力
B、及时清除口鼻及气管内分泌物
C、及时清除气管导管气囊下滞留物
D、抬高床头
E、查看气管导管外露长度

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第1题：

患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。此时应该警惕留置气管插管的并发症包括A、上呼吸道黏膜损伤，喉或声带水肿

B、单侧或双侧声带损伤

C、产生黏膜损伤后的气道狭窄

D、导管被分泌物阻塞

E、气囊破裂

F、气囊漏气

G、气囊脱落

与气管插管相比，气管切开的优势是(提示因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。)A、呼吸机相关性肺炎发生率低

B、减少误吸

C、减少损伤

D、减少无效腔

E、利于操作

F、患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话

气管切开的并发症有A、创口感染

B、切开部位出血

C、气胸、皮下或纵隔气肿

D、气道狭窄

E、心脏停搏

F、上消化道出血

参考答案：问题 1 答案：ABCDEF

问题 2 答案：CDEF

问题 3 答案：ABCDE

第2题：

患者女，52岁，因呼吸衰竭行气管切开术接呼吸机辅助呼吸，对该患者的护理措施错误的是

A.检查呼吸机各管路连接是否紧密
B.每周更换呼吸机各管道和螺纹管
C.呼吸机频率应与患者自主呼吸同步
D.每天更换湿化液
E.病室空气每天用紫外线照射

答案：E

解析：

患者在房间，不宜使用紫外线消毒空气。

第3题：

男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为

A、显性误吸

B、隐性误吸

C、吸入性肺炎

D、显性肺炎

E、呼吸衰竭

参考答案：B

第4题：

气管切开后期并发症为（）

A、肺不张
B、气管食管瘘
C、吸入性肺炎和肺脓肿
D、出血
E、皮下气肿

正确答案:B

第5题：

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案是什么？

正确答案: （一）立即用血管钳撑开气管切开处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。
（二）当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然后根据病情再调整。
（三）如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
（四）其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时应立即给予心脏按压。
（五）配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
（六）严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。
（七）病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
1、对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
2、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

第6题：

患者女，52岁，因呼吸衰竭行气管切开术接呼吸机辅助呼吸，对该患者的护理措施错误的是

A、检查呼吸机各管路连接是否紧密

B、每周更换呼吸机各管道和螺纹管

C、呼吸机频率应与患者自主呼吸同步

D、每天更换湿化液

E、病室空气每天用紫外线照射

参考答案：E

第7题：

患者气管切开行呼吸机支持，预防呼吸相关性肺炎的护理措施不包括（）。

A.做好气道护理
B.呼吸机的湿化器使用无菌水
C.防止冷凝水倒流
D.预防性使用广谱抗生素
E.呼吸机管道视情况定期更换

答案：D

解析：

A项，做好气道护理有利于保证呼吸道通畅，减少误吸的发生。B项，呼吸机的湿化可使痰液稀释，易于咳出。因操作过程中需保持无菌所以使用无菌水湿化。C项，呼吸机管路内的冷凝水为污染物，使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置，防止倒流。D项，预防性使用广谱抗生素会造成耐药性，应对患者的痰液进行细菌培养再使用特异性抗生素。E项，呼吸机管路是细菌寄居的重要部位，因而需要定期更换。

第8题：

患者男性,60岁,因呼吸衰竭行气管插管接呼吸机辅助呼吸,请问为该患者实施口腔护理时应该注意什么?

参考答案：护士为该患者实施口腔护理时应注意：
(1)不合作的患者，取出牙垫后需在一人固定气管插管使气管不移位的前提下，才能进行操作;合作患者，嘱勿咬导管，擦洗时操作者一手要固定气管导管，防止其摆动刺激气道。
(2)教会患者用手势表达不适的方法。
(3)气囊如漏气，要充气后进行口腔护理。
(4)禁漱口。
(5)注意彻底洗净口腔和气管导管外壁所附的痰痂。
(6)注意观察患者的面部表情、口腔粘膜情况。

第9题：

在患者机械通气期间为预防呼吸机相关性肺炎，下列哪些措施是错误的？（）

A、及时倾倒冷凝水
B、每日清洁消毒呼吸机外壳及面板2次
C、常规雾化吸入抗菌药物
D、使用抗菌药物治疗呼吸机相关性气管-支气管炎

正确答案:C

第10题：

气管切开早期并发症为（）

A、肺不张
B、气管食管瘘
C、吸入性肺炎和肺脓肿
D、出血
E、皮下气肿

正确答案:D

患者，男，92岁，脑梗死，吸入性肺炎，呼吸衰竭，气管切开接呼吸机

题目

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