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患者因胸骨疼痛，颌下淋巴结肿大就诊。外周血检查发现白细胞12×

题目

患者因胸骨疼痛，颌下淋巴结肿大就诊。外周血检查发现白细胞12×109／L，幼稚细胞占40%，红细胞3×1012／L，血红蛋白110g/L，血小板80×109／L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占62%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是（）。

  • A、感染所致的类白血病反应
  • B、AML-M2a
  • C、AML-M5a
  • D、ALL
  • E、肿瘤骨髓转移
参考答案和解析
正确答案:B
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相似问题和答案

第1题：

患者男性，48岁。因头晕、乏力、食欲减退、低热、失眠3个月就诊，经检查拟诊为白细胞减少症。支持诊断的检查结果是

A.外周血白细胞＜4×10／L
B.外周血白细胞＜5.5×10/L
C.外周血白细胞＜6×10/L
D.外周血白细胞＜4.5×10/L
E.外周血白细胞＜5×10/L

答案：A
解析：
白细胞减少症是由多种原因引起的一组综合征，周围血白细胞持续低于4×10/L，称为白细胞减少症。患者支持诊断的检查结果应低于4×10/L。

第2题：

患者因胸骨疼痛，颌下淋巴结肿大就诊。外周血检查发现：WBC12×10/L，幼稚细胞占40%，RBC3×10/L，Hb110g/L，PLT80×10/L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占62%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是

A.感染所致的类白血病反应
B.AML-M2
C.AML-M5a
D.ALL
E.肿瘤骨髓转移

答案：B
解析：
血片、骨髓片均有原始细胞，提示为急性白血病；POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性，提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

第3题：

患者男，3岁，因左颌下区红肿，疼痛5天就诊，近期曾有上感史。检查发现左颌下区有痛性包块。须进一步检查时应首选A、颌下腺造影

B、B超

C、CT

D、X线片

E、活检

最可能的疾病是A、慢性颌下腺炎急性发作

B、急性颌下腺炎

C、颌下淋巴结炎

D、颌下间隙感染

E、颌下区肿瘤


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

第4题：

患者男性，60岁。舌部疼痛、溃疡1年余就诊，临床检查发现左舌缘约1cmX1cm溃疡，触痛明显，表面呈菜花状，未侵及口底。溃疡所对应下颌磨牙为锐利残根，双侧颌下、颏下、颈深上未扪及肿大淋巴结。该疾病在以下哪个部位发病最常见（）

  • A、舌缘
  • B、舌尖
  • C、舌背
  • D、舌根
  • E、舌腹

正确答案:A

第5题：

患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。

治疗的方案可以为

A、VAD
B、VDLP
C、CHOP
D、BVD
E、MA

答案：B
解析：
VP方案(长春新碱、泼尼松)，儿童缓解率80%～90%，成人50%。目前常采用的是VDLP方案(VDP+门冬酰胺酶)。

第6题：

患者因头晕、乏力、食欲减退、低热、失眠等就诊，经检查拟诊为白细胞减少症，支持诊断的检查结果是

A:外周血白细胞＜4*109/L
B:外周血白细胞＜3.5*109/L
C:外周血白细胞＜3*109/L
D:外周血白细胞＜2.5*109/L
E:外周血白细胞＜2*109/L

答案：A
解析：
周围血白细胞持续低于4*109/L称为白细胞减少症。

第7题：

患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。

目前对本病诊断的常见分型标准为

A、FAB法
B、骨髓形态学检查法
C、免疫分型法
D、MIC法
E、染色体核型检查

答案：A
解析：
对于急性白血病，目前临床主要使用FAB分型（法英美分型）。

第8题：

患者因胸骨疼痛，淋巴结肿大就诊。外周血检查发现WBC 14?109/L，幼稚细胞占45%，RBC 2.9?1012/L，Hb 90g/L，PLT 78?109/L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占64%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是

A．感染所致的类白血病反应

B．AML—M2

C．AML-M5a

D．ALL

E．肿瘤骨髓转移


正确答案：B
血片、骨髓片均有原始细胞，提示为急性白血病；POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性，提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

第9题：

患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。

如果做细胞化学染色，下列哪种结果会不支持诊断

A、SBB阳性
B、PAS阳性
C、AS-DNCE阴性
D、NAP积分175分
E、POX阴性

答案：A
解析：
M1(急性粒细胞白血病未分化型)SBB阳性，A与此题无关。

第10题：

患者男性，60岁。舌部疼痛、溃疡1年余就诊，临床检查发现左舌缘约1cmX1cm溃疡，触痛明显，表面呈菜花状，未侵及口底。溃疡所对应下颌磨牙为锐利残根，双侧颌下、颏下、颈深上未扪及肿大淋巴结。该患者最可能的诊断为（）

  • A、舌鳞癌
  • B、阿佛他溃疡
  • C、舌部淋巴瘤
  • D、腺周口疮
  • E、裂纹舌

正确答案:A

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