患者女,51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月,开始服药后睡眠情况改

题目

患者女,51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月,开始服药后睡眠情况改善。但逐渐效果欠佳,因此患者逐渐加大剂量,最大量达到每天12片,一旦减药或停药,患者出现睡眠差,心慌,烦躁不安。此时对此患者最好的处理是()

  • A、继续服药,不用处理
  • B、加用其他镇静催眠药物
  • C、递减药物
  • D、加大药物剂量
  • E、马上停止服药
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第1题:

女性,60岁。应睡眠不好服用地西洋3个半月,开始服药时睡眠情况改善。但逐渐效果欠缺,因此患者逐渐增大剂量,最高达到每天10片,一旦减药或停药,患者出现睡眠差、心慌、烦躁不安。此时,对患者的最佳处理方式( )

A、继续服药,不用处理

B、加用其他镇静催眠药物

C、递减药物

D、加大药物剂量

E、马上停药


正确答案:C

第2题:

患者男,60岁。因睡眠不好服用阿普唑仑5个月,患者逐渐加大剂量,最大量达到30片/d,曾多次停药,一旦减药或停药,患者出现睡眠差,心慌、烦躁不安。此时对患者最好的处理是()

  • A、继续服药,不用处理
  • B、加用其他镇静催眠药物
  • C、住院治疗
  • D、加大药物剂量
  • E、马上停止服药

正确答案:C

第3题:

某女,61岁,因睡眠不好服用速可眠一月,服药后睡眠情况改善。但是一旦减药或停药,患者出现多梦、噩梦频繁,严重干扰睡眠,病人不得已再次服用该药物。此时对此患者最好的处理是()

A、继续服药,不用处理

B、加用其他巴比妥类药物

C、马上停止服药

D、缓慢减量或长效的巴比妥类药物来替代


参考答案:D

第4题:

患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉失眠20年,加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。本患者最可能的诊断为()。

  • A、神经衰弱
  • B、焦虑症
  • C、抑郁症
  • D、神经症
  • E、失眠症

正确答案:E

第5题:

患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉失眠20年,加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史()。

  • A、询问失眠症的原因
  • B、查找不健康的生活方式
  • C、了解睡眠环境的影响
  • D、以患者对睡眠的主观评价为标准
  • E、体格检查
  • F、心电图、脑电图

正确答案:A

第6题:

患者,女,51岁,因睡眠不好服用地西泮3个月,开始服药后睡眠情况改善。但逐渐效果欠佳,因此患者逐渐加大剂量,最大量达到每天12片,一旦减药或停药,患者出现睡眠差,心慌,烦躁不安。此时对此患者最好的处理是

A.继续服药,不用处理
B.加用其他镇静催眠药物
C.递减药物
D.加大药物剂量
E.马上停止服药

答案:C
解析:
该患者的临床表现符合镇静催眠药物成瘾的诊断,这种患者在脱瘾治疗时必须递减药物,同时配合认知和行为治疗。半衰期较短的苯二氮卓类药物停止用药后容易出现戒断症状,可以先换用半衰期较长的苯二氮卓类药物再减量。减量的速度一般采取每2-3天减少10%,此时要注意区分患者出现的戒断症状和原有的焦虑症状。

第7题:

患者女,28岁,护士。反复出现心情不好,躯体不适,睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好,有时候心情好一点,但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服,但多次检查并没有发现躯体有问题,睡眠差,入睡困难,食欲尚可,体重没有明显改变,一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗1月,情绪明显好转,睡眠也有所改善,但患者没有坚持服药,在停药1个月后病情反复,又出现了心情不好,睡眠差等症状。此时可作何处理()。

  • A、继续服用帕罗西汀
  • B、换用其他抗抑郁药
  • C、电抽搐治疗
  • D、健康教育
  • E、心理治疗
  • F、碳酸锂治疗

正确答案:A,D,E

第8题:

患者,女性,58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊,发现血压高,既往曾有过高血压情况,开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是

A.硝苯地平

B.利多卡因

C.地西泮

D.阿司匹林

E.普罗帕酮


正确答案:A
属于降压药物的是硝苯地平。抗高血压药物目前已有百余种,但较常用的主要有以下五大类:(1)利尿降压药,通过肾脏排钠排水,减少血容量并降低外周阻力,达到降压效果。常用的有双氢克尿噻,氯噻嗪,氯噻酮,速尿,利尿酸,氨苯喋啶,安体舒通,阿米洛利等。(2)B受体阻滞剂,使13受体阻滞,提高血管平滑肌对血管介质的敏感性,抑制肾素的分泌,达到降压的目的。常用的药物有普萘洛尔(心得安),阿替洛尔(氨酰心安),美托洛尔(倍他乐克,美多心安),噻马洛尔(噻马心安)等。(3)血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素酶的作用,减少血管紧张素Ⅱ的产生,从而降低体循环阻力,达到降压的目的。常用药物有:卡托普利(疏甲丙晡酸,开搏通),依那普利(苯丁酯脯酸),培哚普和(雅施达),苯那普利(洛汀新)等。(4)钙拮抗剂,抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜,使平滑肌松弛,周围阻力降低,具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有:硝苯毗啶(心痛定)、尼群地平,尼莫地平,维拉帕米(异搏定),氨氯地平(洛活喜)等。(5)血管扩张剂,具有对抗周围血管阻力,而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物,还有作用于交感神经的降压药,如甲基多巴、利舍平、可乐宁、降压灵等;α受体阻滞剂,如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用,有些目前已很少使用。

第9题:

患者女,28岁,护士。反复出现心情不好,躯体不适,睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好,有时候心情好一点,但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服,但多次检查并没有发现躯体有问题,睡眠差,入睡困难,食欲尚可,体重没有明显改变,一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗26天,病情好转出院,出院时医务人员应对患者交待哪些注意事项()。

  • A、坚持服药
  • B、偶尔停服几天药物不会导致病情复发
  • C、病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
  • D、要定期复查心电图和肝功能
  • E、告诉患者,只要坚持服药,病情就不会复发
  • F、定期门诊复查
  • G、可以喝咖啡、饮酒等,但不能喝浓茶

正确答案:A,D,F

第10题:

某女,51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月,开始服药后睡眠情况改善。但逐一渐效果欠佳,因此患者逐渐加大剂量,最大量达到每天12片,一旦减药或停药,患者出现睡眠差,心慌,烦躁不安。此时对此患者最好的处理是()

  • A、继续服药,不用处理
  • B、加用其他镇静催眠药物
  • C、递减药物
  • D、加大药物剂量
  • E、马上停止服药

正确答案:C

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