患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/min，BP140/90mmHg；意识障碍；脑膜刺激征（＋）。患者发病后需绝对卧床休息的时间是（）A、3dB、3～5dC、5～10dD、2周E、4～6周

题目

患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/min，BP140/90mmHg；意识障碍；脑膜刺激征（＋）。患者发病后需绝对卧床休息的时间是（）

A、3d
B、3～5d
C、5～10d
D、2周
E、4～6周

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第1题：

患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/min，BP140/90mmHg；意识障碍；脑膜刺激征（＋）。最可能的诊断是A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作

E、高血压急症

为尽快明确诊断，首选的检查是A、血常规

B、凝血功能

C、颅脑CT

D、数字减影血管造影（DSA）

E、腰椎穿刺

患者发病后需绝对卧床休息的时间是A、3d

B、3～5d

C、5～10d

D、2周

E、4～6周

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

第2题：

患者，女，4岁。头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是

正确答案：C

第3题：

患者男，60岁。患高血压10余年。2小时前与人争吵后出现剧烈头痛、呕吐。入院后患者出现昏迷，瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，应考虑为

A、脑疝形成

B、高血压危象

C、呼吸衰竭

D、脑梗死

E、蛛网膜下腔出血

参考答案：A

第4题：

共用题干
张某，男性，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用“北京降压0号”，血压波动在140/90～150/100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。

该患者目前首要的护理问题是
A:知识缺乏
B:潜在并发症：高血压急症
C:个体应对无效
D:焦虑
E:营养失调

答案：B

解析：

患者未按医嘱服用降压药，擅自增减药量，间断服用药物。当情绪不稳定可致血压突然升高，诱发高血压急症。故选B。

一旦发现患者出现高血压急症，立即通知医生，及时配合抢救。协助患者取合适体位。给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。上心电监护仪，密切监测生命体征。立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用抢救药物。故选E。

应采取半卧位，避免活动，安定情绪。故选B。

第5题：

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

急性胃黏膜病变出血( )

答案：C

解析：

第6题：

3小时前患者因与人争吵后出现面色苍白、头痛、恶心呕吐，测的血压为220／138mmHg，你认为患者的情况是发生了

A．高血压危象

B．心肌梗死

C．心力衰竭

D．主动脉夹层

E．肾功能衰竭

正确答案：A
高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等。

第7题：

患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是A.急性胃炎 SX

患者，女，4岁。头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是

A.急性胃炎

B.胆囊炎

C.脑膜炎

D.急性肾炎

E.甲状腺危象

正确答案：C
喷射性呕吐是颅内压增高的表现。根据各选项的描述可首选脑膜炎。

第8题：

患者，男，14岁。头痛剧烈，伴喷射性呕吐，不恶心，吐后不觉舒。应首先考虑

A、急性胃炎

B、急性肠炎

C、胆囊炎

D、甲状腺危象

E、脑膜炎

参考答案：E

第9题：

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

Curling溃疡( )

答案：A

解析：

急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Mallory-Weiss综合征。

第10题：

患者男，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛。出汗，并伴恶心，呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（）。

A.ALT
B.AST
C.TG
D.GLU
E.AMY

答案：E

解析：

该患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，出汗，恶心、呕吐，应考虑急性胰腺炎的可能，所以查淀粉酶（AMY）最有诊断价值。

患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白

题目

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