患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振,查巩膜

题目

患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振,查巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,质软,ALT760U/L,总胆红素54μmol/L,考虑该病人为“病毒性肝炎”。入院后查抗-HAV-IgM(+),乙肝五项检查中,抗-HBs(+),余均为(-)。对于该检查结果的解释,正确的是()

  • A、既往曾经感染过甲型肝炎
  • B、目前感染的是甲型肝炎
  • C、目前感染的是乙型肝炎
  • D、可除外甲型、乙型肝炎感染
  • E、为乙型肝炎携带者
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者,女性,35岁,已婚,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振,自认为“感冒”,未予重视,1天前发现尿色加深如浓茶色,遂来门诊就诊。查巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,质软,ALT760U/L,总胆红素55μmol/L,初步诊断为“病毒性肝炎?”而收治入院。下列检查中,对进一步明确诊断意义最大的是:

A.腹部B型超声

B.肝炎病毒标志物检测

C.血常规检查

D.胸部X片


正确答案:B

第2题:

患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振,查体:巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,质软,ALT750U/L,总胆红素55μmol/L,考虑谊病人为“病毒性肝炎”。

下列检查中,对进一步明确诊断意义最大的是( )

A.腹部B型超声

B.肝功能检查

C.肝炎病毒标志物检测

D.凝血功能检查

E.血培养


正确答案:C

第3题:

  患者女性,30岁,因畏寒、发热、厌油、食欲不振、恶心呕吐、乏力就诊,诊断为乙型肝炎,收入院治疗。应采取

A 严密隔离

B 消化道隔离

C 呼吸道隔离

D 血液-体液隔离

E 接触性隔离


D

【解析】

  血液—体液隔离

  是对病原体经血液—体液而传播所致的传染病进行的隔离方法。

  适用于:乙型肝炎,艾滋病等。

  具体措施

  1.患同种疾病的病员要置一室,但出血不能控制的患者应单人隔离。

  2.接触血液—体液污染物时,须戴手套。工作时尽量避免损伤皮肤。

  3.其他人员受到病员的血液—体液污染,和不宜用其他方法消毒的物品受浸染时,立即用5.25%次氯酸钠擦拭消毒。

  4.用过的一次性注射器,针头,输液器须经严格的消毒处理,才能送供应室处理,或装入耐刺容器内作特殊标记后送出集中销毁。

第4题:

患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降,查巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,质软,血常规示RBC4.5*1012/L,WBC6.5*109/L。肝功能示ALT760U/L。总胆红素54μmol/L。该患者的诊断首先应考虑为

A:伤寒
B:急性食物中毒
C:病毒性肝炎
D:肝硬化
E:钩体病

答案:C
解析:
该患者有发热、乏力、食欲下降,同时有黄疸、肝大,辅助检查提示转氨酶及总胆红素增高,应首先考虑病毒性肝炎的可能性,为进一步明确诊断,应做肝炎病毒标志物的检查。

第5题:


患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降,查巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,质软,ALT760U/L,总胆红素54μmol/L,考虑该病人为“病毒性肝炎”。

下列检查中,对进一步明确诊断意义最大的是
A.腹部B型超声
B.肝功能检查
C.肝炎病毒标志物检测
D.凝血功能检查
E.血培养

答案:C
解析:

腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎以及是哪型病毒性肝炎则必须进行肝炎病毒标记物的检测。血培养主要用于细菌感染等,对病毒性肝炎无诊断意义。
根据病人目前的表现,考虑为急性黄疸型肝炎,因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。
病人的抗-HAV-IgM(+),提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+),可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种,已获得相应的抗体。
甲型肝炎在其潜伏期末即有传染性,且主要经消化道传播,在其照顾儿子的过程中,有可能传染给其儿子。其儿子年龄较小,很可能尚未获得对甲型肝炎的特异性免疫力。因此应对其儿子进行检疫,甲型肝炎的检疫期为45天。同时注射丙种球蛋白,以获得对甲型肝炎的特异性被动免疫。

第6题:

患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏,查体:巩膜轻度黄染,肝肋下lcm,质软,ALT 760 U/L,总胆红素54mmol/L,考虑该患者为“病毒性肝炎”。下列结果中提示患者体内的病毒复制活跃的是

A.HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBc(+)

B.HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBe(+)

C.HBsAg(+),HBeAg(+)

D.抗-HBc(+)

E.抗-HBs(+)


正确答案:C
乙型肝炎病毒有3对抗原抗体系统,即HBsAg与抗-HBs、HBcAg与抗-HBc、HBeAg与抗-HBe。其中HBeAg阳性提示病毒在复制,是传染性强的标志。抗-HBe阳性提示复制减少,传染性下降。HBsAg是感染的主要指标,其本身无传染性,也不反映病毒复制的程度,抗-HBs为保护性抗体,阳性为感染恢复的标志。HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内,难以检测。

第7题:

患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降,查巩膜轻度黄染,肝肋下1Cm,质软,血常规示RBC4.5×1012/L,WBC6.5×109/L,肝功能示ALT760U/L,总胆红素54μmol/L。该病人的诊断首先应考虑为

A.伤寒

B.急性食物中毒

C.病毒性肝炎

D.肝硬化

E.钩体病


正确答案:C
该病人有发热、乏力、纳差等症状,同时有黄疸、肝脏肿大,辅助检查示:转氨酶及胆红素增高,因此应首先考虑病毒性肝炎的可能性,为进一步明确诊断,应做肝炎病毒标志物的检查。

第8题:

(52~54题共用题干)

患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲减退,查巩膜轻度黄染,肝肋下l Cm,质软,ALT760 U/L,总胆红素54µmol/L,考虑该患者为“病毒性肝炎”。

下列检查中为进一步明确诊断意义最大的是

A.腹部B超

B.肝功能检查

C.肝炎病毒标志物检测

D.凝血功能检查

E.血培养


正确答案:C

第9题:


患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降,查巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,质软,ALT760U/L,总胆红素54μmol/L,考虑该病人为“病毒性肝炎”。

该病人目前最主要的治疗措施是
A.卧床休息
B.保肝药物治疗
C.抗病毒治疗
D.补充维生素
E.免疫治疗

答案:A
解析:

腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎以及是哪型病毒性肝炎则必须进行肝炎病毒标记物的检测。血培养主要用于细菌感染等,对病毒性肝炎无诊断意义。
根据病人目前的表现,考虑为急性黄疸型肝炎,因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。
病人的抗-HAV-IgM(+),提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+),可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种,已获得相应的抗体。
甲型肝炎在其潜伏期末即有传染性,且主要经消化道传播,在其照顾儿子的过程中,有可能传染给其儿子。其儿子年龄较小,很可能尚未获得对甲型肝炎的特异性免疫力。因此应对其儿子进行检疫,甲型肝炎的检疫期为45天。同时注射丙种球蛋白,以获得对甲型肝炎的特异性被动免疫。

第10题:

患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲减退,查巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,质软,A1T760U/1,总胆红素54μmo1/1,考虑该患者为"病毒性肝炎"。

该患者目前最主要的治疗措施是
A.卧床休息
B.抗病毒治疗
C.保肝药物治疗
D.免疫治疗
E.补充维生素

答案:A
解析:

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