林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点（）A、病情反复而迁徙B、发病前多有病毒感染C、以皮肤紫癜或瘀斑为主D、月经量过多可为女病人唯一症状E、多见于成年女性

题目

林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点（）

A、病情反复而迁徙
B、发病前多有病毒感染
C、以皮肤紫癜或瘀斑为主
D、月经量过多可为女病人唯一症状
E、多见于成年女性

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

原发性血小板减少性紫癜

A.皮肤反复瘀点和瘀斑

B.反复关节腔出血

C.双下肢散在大小不等的紫癜

D.出血伴溶血性贫血表现

E.血小板减少但出血倾向不明显

参考答案：A

第2题：

林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点( )A、病情反复而迁徙

B、发病前多有病毒感染

C、以皮肤紫癜或瘀斑为主

D、月经量过多可为女病人唯一症状

E、多见于成年女性

有助于本病临床诊断首选的实验室检查项目是( )A、出血时间

B、血块退缩试验

C、血常规（血象）

D、凝血功能

E、骨髓检查

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

第3题：

患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是

A、束臂试验

B、骨髓象分析

C、凝血时间测定

D、细胞化学染色

E、血小板计数和形态

参考答案：E

第4题：

患者女性，32岁，因月经量过多来院就诊。查体：口唇苍白，贫血貌；皮肤、黏膜散在瘀点和瘀斑。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。

该病的主要发病机制是
A.产生自身抗体
B.小血管的变态反应性炎症
C.凝血因子缺乏
D.骨髓造血功能衰竭
E.凝血和纤溶失衡

答案：A

解析：

第5题：

A.束臂试验
B.骨髓象分析
C.凝血时间测定
D.细胞化学染色
E.血小板计数和形态

答案：E

解析：

特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少；过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，不涉及血小板的减少。选项A束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性，过敏性紫癜患者半数以上阳性；选项B骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化；选项C凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗；选项D细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产物的测定了解血细胞的类型。

第6题：

过敏性紫癜

A.皮肤反复瘀点和瘀斑

B.反复关节腔出血

C.双下肢散在大小不等的紫癜

D.出血伴溶血性贫血表现

E.血小板减少但出血倾向不明显

参考答案：C

第7题：

患者，女，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是（）。

A．束臂试验
B．骨髓象分析
C．凝血时间测定
D．细胞化学染色
E．血小板计数和形态

答案：E

解析：

A项，束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性，过敏性紫癜患者半数以上阳性，故不能有效鉴别；B项，骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化，二者没有太大区别；C项，凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，二者凝血时间均会延长；D项，细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产物的测定了解血细胞的类型；E项，血小板计数和形态可以区别二者，特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板数目减少；过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，不涉及血小板的减少。

第8题：

女性，28岁。反复下肢自发性瘀点、瘀斑3年余，可自行消退，无自觉不适，无鼻出血及月经过多史。体检：肝脾不肿大，双下肢皮肤可见少量散在紫癜与瘀斑，部分呈黄褐色。化验：红细胞、白细胞及血小板正常。毛细血管脆性试验(+)

A.过敏性紫癜

B.特发性血小板减少性紫癜

C.单纯性紫癜

D.继发性血小板减少性紫癜

E.血栓性血小板减少性紫癜以下患者均有紫癜，选择出正确诊断：

正确答案：C

第9题：

患者女性，32岁，因月经量过多来院就诊。查体：口唇苍白，贫血貌；皮肤、黏膜散在瘀点和瘀斑。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。

下列实验室检查结果与特发性血小板减少性紫癜不相符的是
A.束臂试验阳性
B.骨髓产血小板型巨核细胞增多
C.血小板寿命缩短
D.出血时间延长
E.血小板相关免疫球蛋白增高

答案：B

解析：

第10题：

刘某，女，38岁。入院诊断为“ITP”。身体评估：牙龈渗血，四肢皮肤多发性、紫癜及瘀斑。血象：红细胞3.6×10¹²/L，血红蛋白80g/L，白细胞6.8×10⁹/L，血小板15×10⁹/L。下列护理措施哪项是错误的（）

A、避免过度疲劳或情绪激动
B、尽量减少注射或各种穿刺
C、为了减少皮下出血，不宜经常更换注射部位
D、注射部位拔针后局部要延长加压时间
E、避免皮肤的外伤或挤压

正确答案:C

题目

参考答案和解析

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