患者,男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入

题目

患者,男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝脏肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。为了利于腹水的消退,给患者抽取腹水的同时,应及时输注()

  • A、等渗盐水
  • B、抗生素
  • C、白蛋白
  • D、高张葡萄糖溶液
  • E、甘露醇
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

简要病史:男性,46岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢浮肿1月余


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):肝硬化腹水评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0.5分②了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况2.5分③腹水发生陕慢,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题:

男,50岁。乙型肝炎病史30年,腹胀,乏力,双下肢水肿伴尿少1个月。B超:肝脏回声增粗,不均匀,中等量腹水,该患者肝脏病理最可能的表现是

A:肝细胞脂肪变性
B:假小叶形成
C:淤血性改变
D:淋巴细胞浸润
E:小胆管普遍淤胆

答案:B
解析:
慢性乙型肝炎30年,门脉高压表现(腹水、双下肢水肿伴尿少),B超示肝脏回声增粗,不均匀,考虑乙肝后肝硬化,病理特征为假小叶形成。

第3题:

简要病史:患者,男,47岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿30天。初步诊断:肝硬化腹水


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况。(3)腹水发生快慢,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑粪。(4)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻。(5)发病以来睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能,胆红素测定,肝炎病毒学检查,腹部B超。(2)治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物,有无疗效。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。

第4题:

患者,男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。为了利于腹水的消退,给患者抽取腹水的同时,应及时输注()

  • A、等渗盐水
  • B、抗生素
  • C、白蛋白
  • D、高张葡萄糖溶液
  • E、甘露醇

正确答案:C

第5题:

患者,男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝脏肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。下列指标中,不能提示肝功能严重损害的是()

  • A、白蛋白明显降低
  • B、球蛋白明显降低
  • C、转氨酶明显增高
  • D、重度黄疸
  • E、凝血酶原时间延长

正确答案:B

第6题:

男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿,来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小,脾大,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化,门静脉高压症



答案:B
解析:

第7题:

患者,男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。

该患者最可能的入院诊断为
A.乙型肝炎活动期
B.继发性肝癌
C.原发性肝癌
D.乙型肝炎后肝硬化代偿期
E.乙型肝炎后肝硬化失代偿期

答案:E
解析:

第8题:

根据下列题干,回答 141~143 题:

男,48岁,乙型肝炎病史l0年,因乏力、低热、腹胀、少尿,来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小,脾肿大,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化,门静脉高压症。

第 141 题 哪项指标不能提示肝功能严重损害( )。


正确答案:D

第9题:

患者,男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。下列指标中,不能提示肝功能严重损害的是()

  • A、白蛋白明显降低
  • B、球蛋白明显降低
  • C、转氨酶明显增高
  • D、重度黄疸
  • E、凝血酶原时间延长

正确答案:B

第10题:

简要病史:男性,48岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿2月。


正确答案: 初步诊断(仅供考官参考,不计分):肝硬化腹水。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无过度劳累、上呼吸道感染等。(0.5分)了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况,水肿加重、缓解情况。(2.5分)腹胀情况,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑便。(2分)有无心悸、气短、呼吸困难,有无少尿、血尿,有无腹泻。(2分)发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无肝炎和其他肝病病史,有无心、肾、甲状腺及营养不良等疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

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