患者男,36岁,因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体:

题目

患者男,36岁,因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体:T39.5℃,P112次/min,R22次/min,BP125/72mmHg;脑膜刺激征(+)。关于病情观察,叙述正确的有(提示患者头痛剧烈,无缓解,呕吐频繁,体温持续升高,出现高热惊厥。)()

  • A、监测生命体征
  • B、准确记录出、入量
  • C、记录患者呕吐的量、颜色及性状
  • D、观察患者面色变化
  • E、记录患者惊厥的发作次数及发作时间
  • F、观察患者的瞳孔大小、形状变化
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第1题:

患者男,36岁,因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体:T39.5℃,P112次/min,R22次/min,BP125/72mmHg;脑膜刺激征(+)。首要采取的处理为()

  • A、腹腔穿刺术
  • B、导尿术
  • C、胸腔穿刺术
  • D、肝穿刺术
  • E、腰椎穿刺术
  • F、气管切开
  • G、静脉留置针穿刺
  • H、抽血实验室检查

正确答案:E

第2题:

患儿男,7岁,因“发热1d,左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热,稍咳,家长给予口服复方磺胺甲恶唑,次日体温不退,头痛、咽部不适,面红,全身痒,皮疹,左拇指剧痛。查体:咽部无充血,扁桃体无肿大;全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹;左拇指甲沟有红肿、化脓,触痛明显。血常规:WBC15×109/L,N0.84,L0.16。最有助于诊断的检查是()

  • A、痰培养
  • B、咽拭子培养
  • C、白细胞检查
  • D、局部脓液培养
  • E、皮疹涂片检查

正确答案:D

第3题:

患儿,男,7岁。因发热、头痛半日来急诊,来诊前曾呕吐数次,为胃内容物。青霉素过敏(曾用药后出现皮疹)。查体:T39.6℃,胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点,颈抵抗(±),克氏征(+)。该患者治疗宜首选( )

A.氯霉素

B.红霉素

C.头孢曲松

D.环丙沙星

E.磺胺嘧啶


正确答案:A
高热+皮肤可见大小不等的瘀点+脑膜刺激征阳性[颈抵抗(±),克氏征(+)]=流脑。致病菌为脑膜炎双球菌,首选药物是青霉素,其次是氯霉素,该患者青霉素过敏,故选用氯霉素,故本题的正确答案是A。

第4题:

患者男,56岁,因“头痛1年,右手指及右下肢活动不便2个月,喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体:双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;右侧肌力Ⅳ级,针刺觉减退,病理反射阳性。为明确诊断,最先进行的检查为()。

  • A、血常规
  • B、尿常规和粪常规
  • C、血生化
  • D、脑脊液检查
  • E、颅脑CT
  • F、颅脑MRI

正确答案:E

第5题:

患者男,36岁,因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体:T39.5℃,P112次/min,R22次/min,BP125/72mmHg;脑膜刺激征(+)。诊断考虑的疾病为(提示肩、肘、臀部可见散在分布的紫红色淤点、淤斑。血常规:WBC20.2×10/L。脑脊液常规:压力升高,外观混浊,蛋白含量增高,氯化物及糖含量明显降低。)()

  • A、流行性乙型脑炎
  • B、艾滋病
  • C、疟疾
  • D、流行性脑脊髓膜炎
  • E、流行性腮腺炎
  • F、血吸虫
  • G、风疹

正确答案:D

第6题:

患者男,36岁,因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体:T39.5℃,P112次/min,R22次/min,BP125/72mmHg;脑膜刺激征(+)。脱水治疗方法不当的为(提示脑脊液压力为230mmH2O。医嘱予脱水治疗。)()

  • A、应用20%甘露醇进行脱水治疗
  • B、准确记录出、入量
  • C、应用脱水药期间应定时观察有无水、电解质紊乱的表现
  • D、应缓慢静脉滴注甘露醇,注意保护患者的心功能状态
  • E、可同时应用肾上腺皮质激素减轻脑水肿
  • F、头痛减轻后立即停止脱水药治疗,防止脱水过量

正确答案:D,F

第7题:

患者男,31岁,农民,因“发热(最高体温39.5℃)伴头痛4d,皮疹1d”来诊。查体:T39℃;结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验(+),出血热抗体试验(-)。根据病情对该患者选用抗生素治疗,不应选用()

  • A、四环素
  • B、多西环素
  • C、氯霉素
  • D、磺胺类抗生素
  • E、氟喹诺酮类抗生素

正确答案:D

第8题:

男,7岁。因发热、头痛半日于1月30 曰来急诊,来诊前曾呕吐数次,为胃内容物。青霉素过敏(曾于用药后出现皮疹)。查体:体温39.6 0C, 见大小不等的淤点,颈抵抗(+),克氏征(-)
该患者治疗宜首选
A.氯霉素B.环丙沙星C.红霉素D.磺胺嘧啶 E-头孢曲松


答案:D
解析:

第9题:

患者男,26岁,农民工,因“发热、头痛1d”来诊。查体:T39.1℃;意识清楚,精神不佳,颈强直明显;心、肺未见明显异常,腹软无压痛;凯尔尼格征(+)。首选的治疗是()

  • A、镇痛药
  • B、经验性抗感染
  • C、补液
  • D、退热
  • E、活血通络

正确答案:B

第10题:

患儿男,7岁,因“发热1d,左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热,稍咳,家长给予口服复方磺胺甲恶唑,次日体温不退,头痛、咽部不适,面红,全身痒,皮疹,左拇指剧痛。查体:咽部无充血,扁桃体无肿大;全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹;左拇指甲沟有红肿、化脓,触痛明显。血常规:WBC15×109/L,N0.84,L0.16。诊断考虑为()

  • A、麻疹
  • B、风疹
  • C、猩红热
  • D、药疹
  • E、外科型猩红热

正确答案:E

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