如果该患者在胃大部切除术后第3~6天出现十二指肠残端破裂,应采用

题目

如果该患者在胃大部切除术后第3~6天出现十二指肠残端破裂,应采用的治疗方法是()

  • A、重新缝合修补
  • B、联合使用抗生素
  • C、于十二指肠破裂处置入T管做连续引流或负压吸引
  • D、中医中药治疗
  • E、非手术治疗,继续观察
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第1题:

患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。下列最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻

B、胆囊穿孔

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠襻梗阻

E、倾倒综合征

如果患者明确上述诊断,最好的治疗方法是A、行腹腔穿刺引流术

B、暂不手术治疗继续观察

C、急诊手术,闭合残端引流通畅

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、给予输液抗感染治疗

若该病人在术后第6天出现上述临床表现,以下治疗方法最恰当的是A、重新缝合修补

B、大剂量联合使用抗生素

C、充分腹腔引流+抗感染治疗

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、暂不手术治疗,继续观察

常发生该并发症的情况是A、胃底溃疡行胃大部切除术后

B、幽门口溃疡行胃大部切除术后

C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E、胃窦溃疡行胃大部切除术后


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第2题:

胃大部切除术后患者的远期并发症是

A、术后出血

B、十二指肠残端破裂

C、胃肠吻合口破裂

D、倾倒综合征

E、胆汁反流性胃炎


参考答案:E

第3题:

毕Ⅱ式胃大部切除术术后并发症的观察包括

A、胃潴留

B、术后出血

C、术后梗阻

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂


参考答案:BCDE

第4题:

最常见的引起左膈下脓肿的原因是()。

  • A、阑尾穿孔术后
  • B、胃大部切除术后
  • C、脾切除术后
  • D、十二指肠残端破裂
  • E、肝左叶切除术后

正确答案:C

第5题:

患者男性,49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适,心悸,晕倒在床边,伴大汗淋漓,面色苍白。

该患者出现的术后并发症是
A.低血糖综合征
B.早期倾倒综合征
C.胃潴留
D.吻合口梗阻
E.十二指肠残端破裂

答案:B
解析:
1.该患者发生的是早期倾倒综合征,其发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后,原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在,加上病人胃肠吻合口过大,导致胃排空速度过快导致的心血管和消化系统的症状,表现为餐后10~30分钟内,患者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白、脉搏加速等一过性血容量不足表现,并有恶心、呕吐及肠鸣腹泻等消化道症状。
2.因避免过甜、过浓流质饮食,因多量的高渗食物快速进入十二指肠和空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤减,同时,肠道受刺激后释放多种消化道激素,如5-羟色胺、血管活性肽等,引起一系列上述症状。

第6题:

男性,49岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻

B、急性胆囊炎并穿孔

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠襻梗阻

E、内疝

如果上述诊断成立,最好采取哪种治疗方法A、B超引导下腹腔穿刺引流

B、暂不手术治疗继续观察

C、急诊手术,闭合残端引流通畅

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、中医中药治疗

如果该病人在术后3~6天出现上述临床表现时,应采用的治疗方法是A、重新缝合修补

B、联合使用抗生素

C、充分腹腔引流+抗感染治疗

D、中医中药治疗

E、暂不手术治疗,继续观察

这种并发症常发生在A、胃底溃疡行胃大部切除术后

B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E、胃窦溃疡行胃大部切除术后


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第7题:

胃大部切除术后3天,出现上腹痛、高热和腹肌紧张

A、吻合口梗阻

B、吻合口出血

C、十二指肠残端破裂

D、倾倒综合征

E、空肠输出段梗阻


参考答案:C

第8题:

如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快,会发生哪一并发症

A、术后出血

B、十二指肠残端破裂

C、胃肠吻合口破裂

D、倾倒综合征

E、胆汁反流性胃炎


参考答案:D

第9题:

胃大部切除术后3天,突然出现上腹部痛、高热和腹肌紧张,可能出现的情况是()

  • A、倾倒综合征
  • B、吻合口出血
  • C、空肠输出端梗阻
  • D、吻合口梗阻
  • E、十二指肠残端破裂

正确答案:E

第10题:

毕二式胃大部分切除术后发生十二指肠残端破裂的时间是术后()日


正确答案:3~6