赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发

题目

赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。该病的首选方药是()

  • A、保和丸
  • B、柴胡疏肝散
  • C、木香顺气散
  • D、旋覆花汤
  • E、龙胆泻肝汤
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

胆胀的临床特征是

A、两胁疼痛

B、左胁疼痛

C、右胁疼痛

D、右肾区疼痛

E、以上均不是


参考答案:C

第2题:

胸痹心痛发作时,疼痛可以放射到()

A、右胸

B、背

C、左胁下

D、右胁下

E、左胸


【正确答案】B
【答案解析】 胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。

第3题:

病例摘要:何某,女,46岁。1991年7月22日初诊。6天前,与同事发生争执,出现右上腹及胁肋部阵阵疼痛,牵及右背及肩胛,入某医院就诊,西医诊断为胆囊炎,用消炎止痛药无效。刻下症见:胁肋胀痛,走窜不定,疼痛每因情志喜怒而增减,胸闷脘痞,饮食减少,嗳气频作,善太息。舌苔薄,脉弦。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与胃痛相鉴别。


参考答案:主诉:右上腹及胁肋部疼痛6天。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以右上腹及胁肋痛为主症,故诊为胁痛。情志抑郁,肝失条达,脉络不和,故胁肋胀痛;气本无形,情志变化最易影响气机,故疼痛每因喜怒而增减,且走窜不定;气机阻滞于胸则胸闷,犯及于胃则脘痞食少、嗳气频作;肝欲条达以疏之,故善太息;苔薄,脉弦是为肝郁之象。辨证为肝郁气滞证。中医病证鉴别(中医执业考生作答):胁痛与胃痛的鉴别:胃痛与胁痛均有肝郁气滞的相类病机,但胃痛病位主要在胃,疼痛部位亦以胃脘为主,兼见嗳气频作、嘈杂吞酸等;而胁痛疼痛位于胁肋,兼有口苦、目眩、善太息等。诊断:中医疾病诊断:胁痛 中医证候诊断:肝郁气滞证中医治法:疏肝理气方剂:柴胡疏肝散加减药物组成、剂量及煎服法:

第4题:

刘某,男,35岁。1997年9月26日初诊。主诉:两侧胁肋部胀痛不适4天,加重1天。患者发病半年来,常因邻里关系不和而致心情不畅,胸胁胀满疼痛不适,服用行气止痛的中药后症状消失。4天前又因小事与邻里争吵,次日即感胸闷、右胁下胀痛不适,不思饮食,自服逍遥丸2次疗效不显,昨日午后病情加重而来门诊求治。现两侧胁部胀满疼痛,尤以右侧甚,胸闷,嗳气频繁,时有恶心呕吐,不思饮食,口不渴,二便正常。检查:痛苦面容,胁下疼痛拒按,舌苔薄白,脉弦有力。该病的首选方药是:()

  • A、一贯煎加减
  • B、柴胡疏肝散合小半夏汤加减
  • C、保和丸加减
  • D、旋覆花汤加减
  • E、龙胆泻肝汤加减

正确答案:B

第5题:

胸痹心痛发作时,疼痛可以放射到()

  • A、右胸
  • B、左肩背
  • C、左胁下
  • D、右胁下
  • E、背正中

正确答案:B

第6题:

患者赵某,女性,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫黯、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。其诊断是A、腹痛

B、胁痛

C、臌胀

D、积聚

E、真心痛

其辨证分型是A、肝郁气滞,瘀血阻络

B、肝郁气滞

C、肝胆湿热

D、瘀血停着

E、饮食停滞

其治法是A、疏肝理气

B、祛瘀通络,疏肝理气止痛

C、消食导滞

D、活血通络

E、清热化湿

其首选方剂是A、保和丸

B、柴胡疏肝散

C、木香顺气散

D、血府逐瘀汤

E、龙胆泻肝汤

若胁下有瘕块,正气未衰者,可以服用A、鳖甲煎丸

B、血府逐瘀汤

C、桃仁红花煎

D、柴胡疏肝散

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B


问题 4 答案:D


问题 5 答案:A

第7题:

胆胀的临床特征是

A.两胁疼痛
B.左胁疼痛
C.右胁疼痛
D.右肾区疼痛
E.以上均不是

答案:C
解析:

第8题:

病例摘要:赵某,女,36岁,已婚,职员。2015年6月6日初诊。患者一月前感寒出现咳嗽、咳痰,反复发作。现症:咳嗽,气息粗促,喉中有痰声,痰多质黏厚,咳吐不爽,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与咳喘证相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:咳嗽。中医证型诊断:痰热郁肺证。中医辨病辨证依据:以咳嗽、咳痰为主症,辨病为咳嗽。现症见咳嗽,气息粗促,喉中有痰声,痰多质黏厚,咳吐不爽,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数,辨证为痰热郁肺。痰热壅肺,肺失肃降。中医病证鉴别:咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证;咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。治法:清热肃肺,豁痰止咳。方剂名称:清金化痰汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:黄芩10g,山栀10g,桔梗10g,贝母10g,知母10g,桑白皮15g,杏仁10g,瓜蒌仁15g,海蛤壳(先煎)15g,竹沥(兑服)30g,半夏6g,橘红10g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第9题:

李某,女,40岁,干部。1999年10月10日初诊。 主诉:右胁肋胀痛一周。 病史:一周前因家庭因素,患者出现情志不畅,继而出现右胁肋部胀闷疼痛,疼痛时轻时重,并随情绪波动而变化,曾自服“陈香露白露”治疗,未见明显好转,而来我院就诊。现症见:右胁肋胀痛,走窜不定,并牵及肩背部,嗳气,善太息,纳呆,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦。肝胆B超检查,报告为“胆管炎”。 要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。


正确答案: 诊断:胁痛(肝气郁结)
分析:根据患者右胁肋部胀痛,肝胆B超检查诊为“胆管炎”故诊断为胁痛。由于因家庭因素,患者出现情志不畅,继而出现右胁肋部胀痛,走窜不定,并牵及肩背部,嗳气,善太息,纳呆,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦等证候表现,此乃属肝气郁结之证。足厥阴肝经“挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋”,足少阳胆经“至肩上”,“循胁里”。情志失畅,肝失疏泄,气机郁滞,阻于胁络,不通则痛。故出现右胁肋部疼痛。气滞则胀痛走窜,或循经引及胸脘肩背。肝气郁结与情志变化密切相关,故疼痛发作及轻重随情志而变化。肝气犯胃乘脾,胃失和降则嗳气,善太息,纳呆。气机郁滞则脘腹胀满。脉弦主肝郁气滞。
治法:疏肝理气。
方药:柴胡疏肝散加减:柴胡10g枳壳10g香附10g陈皮6g川芎10g白芍15g甘草6g郁金10g元胡10g日一剂,水煎服。

第10题:

胸痹心痛发作时,疼痛可以放射到()

  • A、右胸
  • B、肩背
  • C、左胁下
  • D、右胁下
  • E、背正中

正确答案:B

更多相关问题