自身免疫性肝病包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎。这类疾病常常起病隐匿，不易早期发现，容易漏诊，长期以来一直被认为是罕见病。近些年，随着自身抗体检测技术的飞速发展和广泛应用，该病的诊断水平大大提高。与原发性胆汁性肝硬化病情进展密切相关的自身抗体是（）A、ANAB、AMAC、ANCAD、ASMAE、抗心磷脂体

题目

自身免疫性肝病包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎。这类疾病常常起病隐匿，不易早期发现，容易漏诊，长期以来一直被认为是罕见病。近些年，随着自身抗体检测技术的飞速发展和广泛应用，该病的诊断水平大大提高。与原发性胆汁性肝硬化病情进展密切相关的自身抗体是（）

A、ANA
B、AMA
C、ANCA
D、ASMA
E、抗心磷脂体

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相似问题和答案

第1题：

患者女性，56岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT63U／L，AST57U／L，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，血清IgG26.8g／L，AFP12μtg／L，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性。该病人可能患的疾病是A、原发性硬化性胆管炎

B、原发性胆汁性肝硬化

C、原发性肝癌

D、自身免疫性肝炎Ⅰ型

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型

F、自身免疫性肝炎Ⅲ型

G、急性乙型肝炎

为了明确诊断，应做的实验室检查是A、抗线粒体抗体2型

B、抗肝肾微粒体抗体

C、抗平滑肌抗体

D、抗中性粒细胞胞浆抗体

E、抗核抗体

F、抗肝可溶性抗原抗体

G、抗肝溶质抗原1型抗体

H、抗Sc1-70抗体

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，可能性最大的疾病是A、原发性硬化性胆管炎

B、原发性胆汁性肝硬化

C、原发性肝癌

D、自身免疫性肝炎Ⅰ型

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型

F、自身免疫性肝炎Ⅲ型

G、急性乙型肝炎

肌动蛋白F是何种自身抗体的特异性靶抗原A、抗线粒体抗体

B、抗肝肾微粒体抗体

C、抗平滑肌抗体

D、抗中性粒细胞胞浆抗体

E、抗核抗体

F、抗肝可溶性抗原抗体

G、抗肝溶质抗原1型抗体

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗线粒体抗体2型阳性，可考虑A、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D、自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗肝可溶性抗原抗体阳性，可考虑A、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D、自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

参考答案：问题 1 答案：ABDEF

问题 2 答案：ABCDEFG

问题 3 答案：D

问题 4 答案：C

问题 5 答案：B

问题 6 答案：C

第2题：

自身免疫性肝病包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎。这类疾病常常起病隐匿，不易早期发现，容易漏诊，长期以来一直被认为是罕见病。近些年，随着自身抗体检测技术的飞速发展和广泛应用，该病的诊断水平大大提高。对原发性胆汁性肝硬化最具诊断意义的抗体是A、ANA

B、AMA

C、ASMA

D、ANCA

E、抗着丝点抗体

与自身免疫性肝炎密切相关的自身抗体是A、ANA

B、AMA

C、ANCA

D、ASMA

E、抗着丝点抗体

在原发性硬化性胆管炎中阳性率最高的自身抗体是A、ANA

B、AMA

C、ANCA

D、ASMA

E、抗着丝点抗体

与原发性胆汁性肝硬化病情进展密切相关的自身抗体是A、ANA

B、AMA

C、ANCA

D、ASMA

E、抗心磷脂体

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

问题 4 答案：A

第3题：

(案例题干)患者女性,56岁。因“皮肤发黄和尿黄”曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒,皮肤巩膜黄染,肝肋下4.5cm,ALT 63U/L,AST 57U/L,总胆红素205μmol/L,直接胆红素172μmol/L,血清IgG 26.8g/L,AFP 12μg/L,HbsAg(-),HBV-DNA阴性。该病人可能患的疾病是A.原发性硬化性胆管炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.原发性肝癌

D.自身免疫性肝炎Ⅰ型

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型

F.自身免疫性肝炎Ⅲ型

G.急性乙型肝炎

为了明确诊断,应进行做的实验室检查是A.抗线粒体抗体2型

B.抗肝肾微粒体抗体

C.抗平滑肌抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.抗核抗体

F.抗肝可溶性抗原抗体

G.抗肝溶质抗原1型抗体

H.抗Sc1-70抗体

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,可能性最大的疾病是A.原发性硬化性胆管炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.原发性肝癌

D.自身免疫性肝炎Ⅰ型

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型

F.自身免疫性肝炎Ⅲ型

G.急性乙型肝炎

肌动蛋白F为何种自身抗体的特异性靶抗原A.抗线粒体抗体

B.抗肝肾微粒体抗体

C.抗平滑肌抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.抗核抗体

F.抗肝可溶性抗原抗体

G.抗肝溶质抗原1型抗体

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,同时抗线粒体抗体2型阳性,可考虑A.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D.自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,同时抗肝可溶性抗原抗体阳性,可考虑A.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D.自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：ABDEF
考查自身免疫性肝病。该患者皮肤巩膜黄染,总胆红素205μmol/L,直接胆红素172μmol/L,肝大,肝功能不正常,AFP正常,HBsAg(-),HBV-DNA阴性,因此不考虑急性乙型肝炎和原发性肝癌的诊断,上述其他各种自身免疫性肝病的可能性均存在。

问题 2 答案解析：ABCDEFG
①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值;②抗肝肾微粒体抗体和抗肝溶质抗原1型抗体对自身免疫性肝炎Ⅱ型的诊断与鉴别诊断有重要价值;③抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值;④抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值;⑤原发性硬化性胆管炎目前尚无特异性标志抗体,但是部分患者可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体。

问题 3 答案解析：D
抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型韵诊断与鉴别诊断有重要价值,而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体。

问题 4 答案解析：C
抗平滑肌抗体的靶抗原主要是肌动蛋白F,阳性与自身免疫性肝炎相关。

问题 5 答案解析：B
①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值,而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体;②抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值,而且通常认为抗线粒体抗体2型是原发性胆汁性肝硬化的标志抗体。

问题 6 答案解析：C
①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值,而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体;②抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值,而且通常认为抗肝可溶性抗原抗体是自身免疫性肝炎Ⅲ型的标志抗体。

第4题：

下列哪种诊断的可能性最大

A．自身免疫性肝炎

B．原发性胆汁性肝硬化

C．继发性胆汁性肝硬化

D．原发性硬化性胆管炎

E．原发性肝癌

正确答案：B

第5题：

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，可能性最大的疾病是

A．原发性硬化性胆管炎

B．原发性胆汁性肝硬化

C．原发性肝癌

D．自身免疫性肝炎Ⅰ型

E．自身免疫性肝炎Ⅱ型

F．自身免疫性肝炎Ⅲ型

G．急性乙型肝炎

正确答案：D
[答案] D
[解析] 抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型韵诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体。

第6题：

很多自身免疫性疾病的诊断依赖于实验室自身抗体的检测。目前，临床上常用的自身抗体有几十种，如ANA、抗dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗SCL-70抗体、RF、抗CCP抗体、抗心磷脂抗体等。这些抗体对于自身免疫性疾病的诊断、鉴别诊断、病情判断等具有重要意义。对于硬皮病最具诊断意义的自身抗体是A、抗SCL-70抗体和抗着丝点抗体

B、抗SSA抗体和抗SSB抗体

C、抗dsDNA抗体和抗核小体抗体

D、抗SCL-70抗体和抗U1RNP抗体

E、抗组蛋白抗体和抗核糖体抗体

目前临床上最重要的血管炎相关自身抗体是A、ANA

B、抗内皮细胞抗体

C、抗dsDNA抗体

D、抗心磷脂抗体

E、ANCA

自身免疫性肝病检测中常用的自身抗体不包括A、AMA

B、ASMA

C、ANCA

D、ANA

E、ACLA

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：E

第7题：

常见的自身免疫力肝病包括( )。

A.自身免疫性肝炎

B.原发性胆汁性胆管炎

C.原发性硬化性胆管炎

D.Wilson病(肝豆状核变性)

正确答案：ABC

第8题：

以下不属于自身免疫性肝病的是( )

A.自身免疫性肝炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.酒精性肝病

D.原发性硬化性胆管炎

正确答案：C。
解析：自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝病、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎及这三种疾病任何两者之间的重叠综合征。其共同特点是在肝脏出现病理性炎症损伤的同时，血清中可发现与肝脏有关的自身抗体。

第9题：

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗线粒体抗体2型阳性，可考虑

A．自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B．自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C．自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D．自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E．自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F．自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G．自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

正确答案：B
[答案] B
[解析] ①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗线粒体抗体2型是原发性胆汁性肝硬化的标志抗体。

第10题：

不属于自身免疫性肝病的是

A、肝豆状核变性

B、自身免疫性肝炎

C、原发性胆汁性肝硬化

D、硬化性胆管炎

E、自身免疫性肝炎合并硬化性胆管炎

参考答案：A

题目

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