男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长，病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。所以应首先考虑的疾病为（）A、骨结核B、骨髓炎C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨巨细胞瘤

题目

男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长，病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。所以应首先考虑的疾病为（）

A、骨结核
B、骨髓炎
C、骨肉瘤
D、骨软骨瘤
E、骨巨细胞瘤

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第1题：

男，26岁。左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。x线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

应首先考虑的疾病为

A．骨结核

B．骨髓炎

C．骨肉瘤

D．骨软骨瘤

E．骨巨细胞瘤

正确答案：E
解析：骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要症状为疼痛和肿胀，局部压痛。x线表现骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。

第2题：

男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长，病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为A、骨结核

B、骨髓炎

C、骨肉瘤

D、骨软骨瘤

E、骨巨细胞瘤

其最佳治疗措施是A、单纯化疗

B、单纯截肢手术

C、病灶刮除植骨

D、单纯放疗

E、抗炎抗结核

如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是A、单纯化疗

B、单纯放疗

C、单纯截肢手术

D、肿瘤切除人工关节置换

E、化疗－肿瘤切除－化疗

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

第3题：

男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀，压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为A、骨结核

B、骨髓炎

C、骨肉瘤

D、骨软骨瘤

E、骨巨细胞瘤

其最佳治疗措施是A、单纯化疗

B、单纯截肢手术

C、病灶刮除植骨

D、单纯放疗

E、抗炎抗结核

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：C

第4题：

男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

首先考虑的诊断是：( )
A.骨结核
B.骨肉瘤
C.慢性骨髓炎
D.骨巨细胞瘤

答案：B

解析：

第5题：

(共用题干) 男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余．查体：左小腿上端内侧略肿，压痛，X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样的阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄．应首先考虑的诊断为

A.骨结核

B.骨髓炎

C.骨肉瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

正确答案：E
骨巨细胞瘤主要的症状为疼痛和肿胀，与病情的发展相关，局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端溶骨性破坏而无滑膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。此病例中患者的症状、体征、诊断检查都符合骨巨细胞瘤的特点，所以选E其他选项都不符合，所以排除。考点：骨巨细胞瘤的诊断

第6题：

根据下列材料回答下列各题。男，26岁。左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。x线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为

A.骨结核

B.骨髓炎

C.骨肉瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

正确答案：E

第7题：

（共用题干）男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为

A.骨结核

B.骨髓炎

C.骨肉瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

正确答案：E
骨巨细胞瘤主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限。典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。骨巨细胞瘤最佳治疗措施是局部切除。彻底刮除，50%氯化锌烧灼加植骨术。骨肉瘤其最佳治方案是早截肢或关节离断术，术前后配合化疗。

第8题：

男性，26岁，左膝持续性隐痛1月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

应首先考虑的疾病为

A．骨结核

B．骨髓炎

C．骨肉瘤

D．骨软骨瘤

E．骨巨细胞瘤

正确答案：E
骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上段最为常见。X线典型表现为病变部位皮质变薄，肥皂泡状改变，系溶骨破坏所致。

第9题：

(共用题干)男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。首先考虑的诊断是

A.骨结核

B.骨肉瘤

C.骨软骨瘤

D.骨巨细胞瘤

E.慢性骨髓炎

正确答案：B
1.X线Codman三角提示骨肉瘤。2.患者18岁，发现较早，化疗科提高生存率。

第10题：

共用题干
患者，男性，22岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上端肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

首先考虑的诊断是
A:骨结核
B:骨肉瘤
C:骨软骨瘤
D:骨巨细胞瘤
E:慢性骨髓炎

答案：B

解析：

骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于青少年，好发于长骨干骺端。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。X线见Codman三角、日光射线征、骨膜反应。应采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除肿瘤段、灭活再植或置入假体的保肢术或截肢术，术后继续大剂量化疗。

题目

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