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患者，女性，60岁，左侧肢体无力1个月入院，既往高血压病史，临床

题目

患者，女性，60岁，左侧肢体无力1个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期。入院查体：患者神志清，左侧肢体偏瘫，患者右手紧握拳头时，左手可见抓握反应，患者右侧髋关节抗阻力内收，左侧下肢内收肌群可触及肌肉紧张。对该患者目前的康复治疗重点是（）。

  • A、增强右侧下肢内收肌群肌力的训练
  • B、增强右侧上肢、手功能的训练
  • C、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现
  • D、床上被动运动维持和扩大左手腕关节、掌指关节活动度的训练
  • E、增强左侧下肢肢体肌张力，促进患者早日站立、步行
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第1题：

患者男，50岁。左侧肢体无力2个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期收住入院。查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分级Ⅲ级，目前康复治疗正确的是

A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

B、增强左侧肢体肌力、耐力训练

C、增强右侧肢体平衡和协调性训练

D、增强右侧肢体肌力、耐力训练

E、提高左侧肢体肌张力，增强左侧肢体肌力训练


参考答案：A

第2题：

病史：患者女性，54岁。左侧肢体活动不灵1天。


参考答案： 图解：CT平扫右侧基底核区密度减低病灶（长箭），边缘模糊不清，右侧侧脑室受压变小。大脑中线结构未见移位。 诊断：脑梗死。

第3题：

患者，男性，60岁，左侧肢体无力1个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期。入院查体：患者神志清，左侧肢体偏瘫，患者伸左手取物时，左侧肩胛带上抬后撤，肩关节屈曲外展外旋，左肘关节屈曲，左前臂旋后。该患者左上肢Brunnstrom分期正确的是

A、BrunnstromⅠ期

B、BrunnstromⅡ期

C、BrunnstromⅢ期

D、BrunnstromⅣ期

E、BrunnstromⅤ期


参考答案：C

第4题：

患者，女，70岁，左侧肢体无力一个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期。入院查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，患者伸左手取物时，左侧肩胛带上抬后撤，肩关节屈曲外展外旋，左肘关节屈曲，左前臂旋后。该患者左上肢Brunnstrom分期正确的是(　　)。

A.Brunnstrom Ⅰ期
B.BrunnstromⅡ期
C.Brunnstrom Ⅲ期
D.BrunnstromⅣ期
E.Brunnstrom Ⅴ期

答案：C
解析：
Brunnstrom Ⅰ期特点无随意运动，BrunnstromⅡ期出现联合反应，BrunnstromⅢ期协同运动达到高峰期，患侧肩胛带上抬后撤，肩关节屈曲外展外旋，肘关节屈曲，左前臂旋后为上肢协同运动模式。

第5题：

患者，女性，66岁。因左侧肢体麻木，活动不灵活1天入院，患者入院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木，活动不灵，左手不能持物，无法穿衣，不能站立，无大小便失禁，言语含糊，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。

此患者的护理诊断不包括
A.社交障碍
B.躯体活动障碍
C.皮肤完整性受损
D.语言沟通障碍
E.个人应对无效

答案：C
解析：
根据患者起病于清晨醒来，既往有“高血压”、“动脉硬化”病史及临床表现，可初步判定患者为脑梗死，需排除脑出血，通过CT检查进行。因脑出血病人早期CT检查出血部位呈高密度影，而脑梗死病人早期无明显变化，24小时后出现低密度梗死灶。患者左侧肢体活动不灵活，言语含糊，此时护理诊断包括躯体活动障碍、语言沟通障碍、社交障碍、个人应对无效等，因发病时间较短，且无大小便失禁等危险，目前尚无皮肤完整性受损。患者有动脉硬化，因此饮食上不能高脂饮食；高血压需长期控制，不能随意自行停药，极易造成血压波动；出院后可适当运动；语言康复训练应尽早进行，可与肢体康复同时进行。早期与患者加强非语言沟通，指导患者反复发音，然后反复练习听读、强化刺激，直到理解为止。然后与其进行语言交流，由简到繁、反复练习、持之以恒。并经常鼓励患者，增强患者康复的信心。

第6题：

患者，女，70岁，左侧肢体无力一个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期。入院查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，患者伸左手取物时，左侧肩胛带上抬后撤，肩关节屈曲外展外旋，左肘关节屈曲，左前臂旋后。该患者左上肢Brunnstrom分期正确的是( )。

A、Brunnstrom Ⅰ期

B、BrunnstromⅡ期

C、Brunnstrom Ⅲ期

D、BrunnstromⅣ期

E、Brunnstrom Ⅴ期


参考答案：C

第7题：

患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现

A.左侧肢体无力

B.右侧肢体无力

C.左侧肢体感觉减退

D.胸4以下感觉减退

E.双侧下肢振动觉消失


正确答案：B

第8题：

患者，女性，40岁，左侧肢体无力3个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期收住入院。查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分级Ⅲ级，目前康复治疗正确的是

A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

B、增强右侧肢体平衡和协调性训练

C、增强左侧肢体肌力、耐力训练

D、增强右侧肢体肌力、耐力训练

E、提高左侧肢体肌张力，增强左侧肢体肌力训练


参考答案：A

第9题：

患者，女性，66岁。因左侧肢体麻木，活动不灵活1天入院，患者入院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木，活动不灵，左手不能持物，无法穿衣，不能站立，无大小便失禁，言语含糊，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。

为确诊应进行的检查是
A.血液检查
B.头颅CT检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.MRI

答案：B
解析：
根据患者起病于清晨醒来，既往有“高血压”、“动脉硬化”病史及临床表现，可初步判定患者为脑梗死，需排除脑出血，通过CT检查进行。因脑出血病人早期CT检查出血部位呈高密度影，而脑梗死病人早期无明显变化，24小时后出现低密度梗死灶。患者左侧肢体活动不灵活，言语含糊，此时护理诊断包括躯体活动障碍、语言沟通障碍、社交障碍、个人应对无效等，因发病时间较短，且无大小便失禁等危险，目前尚无皮肤完整性受损。患者有动脉硬化，因此饮食上不能高脂饮食；高血压需长期控制，不能随意自行停药，极易造成血压波动；出院后可适当运动；语言康复训练应尽早进行，可与肢体康复同时进行。早期与患者加强非语言沟通，指导患者反复发音，然后反复练习听读、强化刺激，直到理解为止。然后与其进行语言交流，由简到繁、反复练习、持之以恒。并经常鼓励患者，增强患者康复的信心。

第10题：

患者，男性，64岁。因左侧肢体无力3天，以脑梗死收入院，入院后神志清楚，査体：左侧肢体肌力上肢2级，下肢3级，右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年，糖尿病病史10年，高脂血症6年，吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。

在该病例中属于不可干预的危险因素是
A.血压
B.血糖
C.血脂
D.年龄
E.神志

答案：D
解析：
1.脑血管疾病的危险因素分为可干预因素和不可干预因素，可干预因素中包括：高血压、心脏病、糖尿病和短暂性缺血发作是多数专家一致认为的脑血管疾病发生的最重要的危险因素，动脉硬化、高脂血症、血粘度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、肥胖、口服避孕药、不良的饮食习惯（高盐、高脂、缺钙、酗酒等）等与脑血管病发生有关；无法干预的因素包括：年龄、性别、种族和遗传因素等。【该题针对“.脑血管疾病”知识点进行考核】

2.脑梗死病人的饮食护理应鼓励病人进食低盐低脂食物，对于吞咽困难、饮水呛咳的病人，可给予糊状流质或半流质饮食，因该病人合并糖尿病，因此还应注意低糖的糖尿病饮食。【该题针对“.脑血管疾病”知识点进行考核】

3.患有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病等的病人，应坚持长期治疗。改变不良的生活方式，忌烟酒，饮食宜清淡，以低脂、低胆固醇、高维生素食物为宜。对缺血性脑血管病发作应积极治疗，以减少脑血栓形成。老年人晨起时不要急于起床，最好在床边静坐10分钟后缓慢站起，参加适当的运动，以促进全身的血液循环。【该题针对“.脑血管疾病”知识点进行考核】

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