患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。关于小儿气管插管，以下错误的是（）。A、婴儿喉头位置较高，位于第5～6颈椎平面B、婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处C、6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门D、导管内径（mm）=患儿年龄（岁）／4+4E、该患儿亦可选择使用喉罩通气F、插管深度=12+患儿年龄（岁）/2

题目

患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。关于小儿气管插管，以下错误的是（）。

A、婴儿喉头位置较高，位于第5～6颈椎平面
B、婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处
C、6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门
D、导管内径（mm）=患儿年龄（岁）／4+4
E、该患儿亦可选择使用喉罩通气
F、插管深度=12+患儿年龄（岁）/2

参考答案和解析

正确答案:A,E

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第1题：

患儿女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每千克体重
A.5～7ml
B.8～10ml
C.11～13ml
D.14～16ml
E.17～19ml

答案：B

解析：

1.该患儿为急性重型腹泻病，重度脱水。因其已有明显周围循环障碍，故应先快速扩容，用2:1液或1.4%碳酸氢钠20ml/kg于30～60分钟内静脉注入，故选D。而选项A、B、C、E均非2:1液，不宜用于扩容。
2.累积损失量（扣除扩容液量）一般在8～12小时内补完，每小时8～10ml/kg。选项B正确。扩容时补液宜快，20ml/kg在30～60分钟内快速输入。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12～16小时内补完，约每小时5ml/kg。故选B。

第2题：

患儿，女，7岁，体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38．5℃、BP102／65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重％）（）

A、<5％
B、5％～10％
C、10％～15％
D、15％～20％
E、20％～30％
F、>30％

正确答案:B

第3题：

患儿女，7岁，因腺病毒肺炎入院治疗5天后出现明显呼吸困难、全身皮肤黄疸、尿少，考虑并发

A、MODS

B、肝功能衰竭

C、肾衰竭

D、呼吸衰竭

E、休克

参考答案：A

第4题：

患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重%）（）。

A、<5%
B、5%～10%
C、10%～15%
D、15%～20%
E、20%～30%
F、>30%

正确答案:B

第5题：

26岁男患，农民，因发热5天，恶心、呕吐，腰痛入院，体温38℃，血压80/50mmHg，脉搏106次／分，皮肤出血点，诊断为肾综合征出血热，此患者处于疾病的哪一期（）

A、发热期
B、低血压休克期
C、发热期与低血压休克期重叠
D、少尿期
E、多尿期

正确答案:C

第6题：

患者男性，50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体：神志清楚，口唇干燥，眼窝内陷，患者主诉原体重为63kg，入院后测体重减轻3kg，抽血测得血清钠156mmol/L。

当日补液量应为
A.5000ml
B.4500ml
C.4000ml
D.3500ml
E.3000ml

答案：C

解析：

判断患者为中度高渗性脱水，主要理由：①有导致高渗性脱水的病因：频繁呕吐腹泻；②有中度高渗性脱水的临床症状和体征：口唇干燥，眼窝内陷，体重减轻；③高渗性脱水时失液量与脱水的关系为：轻度脱水时水分丢失量为体重的2%～3%，中度脱水失水量为体重的4%～6%，该患者体重减少3kg，失水量约为体重的4.7%，则失液为2500～3780ml。
第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量，正常人每天的生理需要量是2000～2500ml，根据前一题可知该患者失液量约2500～3780ml，则该患者第1天补液量应为3700～4200ml。

第7题：

张某，男，40岁。因高热、头痛、腹痛、尿少3天入院。后诊断为肾综合征出血热。在进行病例讨论时，下列描述正确的是（）

A、重症病例热退后病情反而加重
B、头痛、腹痛、上肢肌肉痛是该病的特点
C、腹痛与急腹症有关
D、出现消化道症状是罕见的
E、少尿仅见于少尿期

正确答案:A

第8题：

题干：某男孩，7岁，体重22kg，1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。按体重计算，入院当日应补充的生理需要量

A.2200ml

B.2000ml

C.1580ml

D.1540ml

E.1500ml

正确答案：D

第9题：

患者，男性，40岁，患I型糖尿病多年，因感冒、体温39.2℃、皮肤干燥、食欲减退、恶心、呕吐及腹痛收入院。此时抢救的措施包括（）。

A、普通胰岛素每小时每公斤体重0.1U持续静脉注射
B、补液
C、留取24小时尿，监测微量白蛋白水平
D、纠正电解质及酸碱失平衡

正确答案:A,B,D

第10题：

患者因发热、恶心、呕吐、全身痛入院，查体时发现全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊断为肾综合征出血热，其误诊原因是（）

A、恶心、呕吐
B、发热
C、全身疼痛
D、肠道黏膜、腹膜充血、出血
E、查体不准确

正确答案:D

患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院

题目

参考答案和解析

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