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男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体

题目

男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。此病的常见致病菌是（）。

  • A、金黄色葡萄球菌
  • B、溶血性链球菌
  • C、大肠肝菌
  • D、绿脓杆菌
  • E、变形杆菌
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第1题：

男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。此患者最可能的诊断是A、急性蜂窝织炎

B、痈

C、疖

D、丹毒

E、急性淋巴结炎

此病主要的病理变化是A、管状淋巴管炎症

B、网状淋巴管炎症

C、蜂窝织炎症

D、淋巴结炎扩散至周围组织

E、多发性毛囊炎症

此病的常见致病菌是A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、大肠肝菌

D、绿脓杆菌

E、变形杆菌


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第2题：

患者男，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是

A.坏死性筋膜炎

B.急性静脉炎

C.产气性皮下蜂窝织炎

D.急性淋巴管炎

E.皮下蜂窝织炎


正确答案：E

第3题：

男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是

A、坏死性筋膜炎

B、急性静脉炎

C、产气性皮下蜂窝织炎

D、急性淋巴管炎

E、皮下蜂窝织炎


参考答案：E

第4题：

男性，30岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛4天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是

A.痈
B.附骨疽
C.发
D.丹毒
E.蜂窝织炎

答案：D
解析：
A项表现为局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6～9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或有恶寒，发热，口渴等全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。B项多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨。C项多在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，有的3～5天皮肤湿烂，随即变成色褐腐溃，或中软而不溃，伴有明显的全身症状。D项常好发于颜面及手足，局部有烧热感，稍肿胀，鲜红色，界限清楚，边缘似"地图样"并稍隆起，指压褪色，去压复原，有时伴有水疱。可有畏寒、发热等全身症状。E项是西医术语，即是中医的"发"。

第5题：

（64～66题共用题干） 患者男性，48岁。右侧小腿肿胀、疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可触及肿大淋巴结。 患者最可能的诊断是

A.急性蜂窝织炎

B.痈

C.疖

D.丹毒

E.急性淋巴结炎


正确答案：D
略

第6题：

患者，男，30岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛4天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。应首先考虑的诊断是


正确答案：D

第7题：

(63～65题共用题干) 患者，男性，48岁。左小腿红肿、疼痛伴发热、头痛1天。查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。 下列诊断中，最符合的是

A.皮下急性蜂窝织炎

B.对口疔

C.疖

D.丹毒

E.管状淋巴管炎


正确答案：D
皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚。

第8题：

45岁男性，3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体，体温38％，右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍退色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是

A．坏死性筋膜炎

B．急性静脉炎

C．产气性皮下蜂窝织炎

D．急性淋巴管炎

E．皮下蜂窝织炎


正确答案：E

第9题：

共用题干
患者，男，41岁。肛周肿痛3天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显。2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。查体：胸膝位肛门11点处局部肿胀约2cm*2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。

目前对该患者生活影响最大的护理问题()
A:体位过高
B:疼痛
C:皮肤完整性受损
D:便秘
E:个人应对无效

答案：B
解析：
肛周脓肿多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感。根据该患者的临床表现，首先考虑肛周脓肿，引起该病最常见的原因是肛腺感染。

第10题：

男性，30岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛4天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是

A、痈
B、附骨疽
C、发
D、丹毒
E、蜂窝织炎

答案：D
解析：
A项表现为局部光软无头，红肿疼痛(少数初起皮色不变)，结块范围多在6～9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或有恶寒，发热，口渴等全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。B项多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨。C项多在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，有的3～5天皮肤湿烂，随即变成色褐腐溃，或中软而不溃，伴有明显的全身症状。D项常好发于颜面及手足，局部有烧热感，稍肿胀，鲜红色，界限清楚，边缘似“地图样”并稍隆起，指压褪色，去压复原，有时伴有水疱。可有畏寒、发热等全身症状。E项是西医术语，即是中医的“发”。 [考点] 丹毒的诊断。

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