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女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低

题目

女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。患者最可能的诊断是（）

  • A、肺结核
  • B、肺癌
  • C、胸膜炎
  • D、大叶性肺炎
  • E、自发性气胸合并感染
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天人院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。人院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

最可能的诊断是

A．肺结核

B．肺癌

C．胸膜炎

D．大叶性肺炎

E．自发性气胸合并感染


正确答案：D

第2题：

简要病史：女性，21岁，右侧胸痛、咳嗽2周，发热3天


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：右侧结核性渗出性胸膜炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，有无理化因素刺激、过劳等1分②胸痛性质，是否放射，缓解与加重的因素3分③胸壁有无压痛1分④咳嗽的性质，与胸痛有关否，有无咳痰及性质1分⑤发热情况：热型、体温，有无寒战1分⑥二便、睡眠、饮食2分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．有否药物过敏史1分2．有无心脏病史和结核病病史及结核病接触史2分二、问诊技巧(2分)1．条理性强、能抓住重点1分2．能够围绕病情询问1分

第3题：

患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

该患者右上肺叩诊音可能出现A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第4题：

30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39. 2度，最 高39.8tC。人院后查体:139.5V，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是
A.肺结核 B.肺癌 C.大叶性肺炎 D.自发性气胸合并感染


答案：C
解析：

第5题：

患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染

答案：D
解析：

1.该患者发热3天，体温维持在39～40℃，且24小时波动范围不超过1℃，热型为稽留热，且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。
2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩诊为浊音，故选B。

第6题：

女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为( )A、低热

B、高热

C、中等度热

D、超高热

E、不确定

患者最可能的诊断是( )A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

发热的原因最可能是( )A、自主神经功能紊乱

B、抗原-抗体反应

C、皮肤散热减少

D、体温调节中枢功能失调

E、感染性发热


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第7题：

(共用题干) 30岁，男，因发热、右侧胸痛、咳嗽3d 入院．3d来每日体温最低为2℃，最高39．8℃。入院后查体体温39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音． 129．129、最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染


正确答案：D
略

第8题：

患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

该患者右上肺叩诊音可能出现A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第9题：

30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39. 2度，最 高39.8tC。人院后查体:139.5V，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现
A.清音 B.过清音 C.浊音 D.鼓音


答案：C
解析：
患者突发髙热,胸痛，咳嗽，右上肺闻及支气管呼吸音，最可能的诊断为大叶性肺 炎。肺结核、肺癌一般为低热,很少出现高热。自发性气胸一般表现为患侧呼吸音减弱或消失，不会出现 支气管呼吸音。②右侧大叶性肺炎可出现右上肺浊音。

第10题：

女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。发热的原因最可能是（）

  • A、自主神经功能紊乱
  • B、抗原-抗体反应
  • C、皮肤散热减少
  • D、体温调节中枢功能失调
  • E、感染性发热

正确答案:E

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