男性,28岁,间断下腰痛10年,加重半年伴足跟痛。查体:右膝关节肿胀,左侧4字征阳性。需要确诊还需要做哪些检查()A、尿常规B、血常规C、类风湿因子D、HLAB27E、ANAF、ENAG、ACCPH、ESR

题目

男性,28岁,间断下腰痛10年,加重半年伴足跟痛。查体:右膝关节肿胀,左侧4字征阳性。需要确诊还需要做哪些检查()

  • A、尿常规
  • B、血常规
  • C、类风湿因子
  • D、HLAB27
  • E、ANA
  • F、ENA
  • G、ACCP
  • H、ESR
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第1题:

患者,男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是

A.类风湿因子

B.骶髂关节X线片

C.抗CCP抗体

D.右膝关节X片

E.HLA-B27


参考答案:B

第2题:

需要确诊还需要做哪些检查

A.尿常规

B.血常规

C.类风湿因子

D.HLAB27

E.ANA


正确答案:ABCD

第3题:

根据下列内容,回答题。

男性,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛病史3年。查体:右膝关节肿胀,有压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性

为明确诊断,具有意义的检查是 查看材料

A.双骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗链“0”

E.HLA-B27


正确答案:A
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第4题:

男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性, 左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀 压痛


对诊断最有价值的检查是
A.类风湿因子
B. HLA. - B27
C.抗CCP抗体
D.右膝关节X片
E.骶髂关节X线片


答案:E
解析:
患者考虑为强直性脊柱炎,行X线片骶髂关节 软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密 度增高及关节融合。

第5题:

(共用题干)男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧"4字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性最有意义的检查是:

A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗"0"

E.HLA-B27


正确答案:A
1.骶髂关节压痛阳性,需要了解骶髂是否出现关节破坏2.骨关节炎的临床表现关节疼痛,活动受限,类风湿性关节炎出现在小关节,该患者可能的诊断属于骨关节炎

第6题:

某男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查体:右膝肿胀压痛,浮髌试验阳性,左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。

对诊断最有价值的检查是 ( )

A.类风湿因子

B.HLA-B27

C.抗CCP杭体

D.右膝关节X线片

E.骶髂关节X线片


正确答案:E
患者为强直性脊柱炎,行X线片骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。

第7题:

男性,28岁,间断下腰痛10年,加重半年伴足跟痛。查体:右膝关节肿胀,左侧4字征阳性。该患者哪种疾病的可能性大A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、反应性关节炎

E、腰扭伤

F、腰椎间盘突出症

G、肾结石

H、化脓性关节炎

需要确诊还需要做哪些检查A、尿常规

B、血常规

C、类风湿因子

D、HLAB27

E、ANA

F、ENA

G、ACCP

H、ESR

检查结果提示,HLA-B27阳性,类风湿因子阴性,ESR39mm/h,ACCP阴性,尿常规正常,还应做哪些检查A、胸椎X线

B、腰椎X线

C、骶髂关节CT

D、腰椎CT

E、肾脏B超

F、肾盂造影

G、肌电图

H、肠镜

骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊,根据以上诊断为A、骨关节炎

B、化脓性关节炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、强直性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症

F、类风湿关节炎

G、风湿热

H、反应性关节炎

应采取的治疗A、口服NSAIDs

B、甲氨蝶呤每周一次

C、双醋瑞因

D、环磷酰胺

E、沙利度胺

F、硫酸氨基葡萄糖

G、小剂量激素

H、大剂量激素

离院后应注意A、可以大量运动

B、可以适量运动

C、可以游泳

D、应当卧床休息

E、预防感染

F、应定时做保健操

G、较长时间应用抗生素

H、需要关节置换


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:ABCDGH


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D


问题 5 答案:ABE


问题 6 答案:BCEF

第8题:

男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛对诊断最有价值的检查是A、类风湿因子

B、HLA-B27

C、抗CCP抗体

D、右膝关节X片

E、骶髂关节X线片

化验回报:类风湿因子和抗CCP抗体阴性主,HLA-B27阳性,右膝关节X片正常,骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏,可采取的治疗措施是A、碳酸氢钠+苯溴马龙

B、氨基葡萄糖+双醋瑞因

C、青霉素+甲氨蝶呤

D、青霉素+阿奇霉素

E、柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第9题:

男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛病史3年。查体:右膝关节肿胀,有压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性。
检查:类风湿因子,抗链“0”均为阴性,血沉28mm/h,HLA—B27阳性,双骶髂关节X线示:左侧间隙狭窄,边缘模糊,可见骨破坏。最可能的诊断是()
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.风湿性多肌痛
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎


答案:E
解析:
患者HLA-B27阳性,双骶髂关节X线示:左侧间隙狭窄,边缘模糊,可见骨破坏。考虑为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎好发于l6-30岁的青壮年,早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂关节处有深压痛。晨起时,脊柱僵硬,起床活动后可略有缓解。患者为了缓解疼痛,常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展,累及胸椎和肋椎关节时,胸部扩张活动受限,导致肺活量减少,并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时,颈部活动受限。

第10题:

患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是(提示查体右膝关节肿胀,左骶髂关节“4”字试验阳性。)()

  • A、类风湿关节炎
  • B、骨关节炎
  • C、强直性脊柱炎
  • D、反应性关节炎
  • E、腰扭伤
  • F、腰椎间盘突出症

正确答案:C

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