60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。临床首选诊断（）A、类风湿关节炎B、强直性关节炎C、退行性关节炎D、感染性关节炎E、痛风性关节炎

题目

60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。临床首选诊断（）

A、类风湿关节炎
B、强直性关节炎
C、退行性关节炎
D、感染性关节炎
E、痛风性关节炎

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第1题：

60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。

临床首选诊断

A．类风湿关节炎

B．强直性关节炎

C．退行性关节炎

D．感染性关节炎

E．痛风性关节炎

正确答案：C
痛风关节炎的发病机制为尿酸代谢异常，一般合并血尿酸升高。

第2题：

男性，48岁，2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T 39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是（）。

正确答案：B

第3题：

【简要病史】50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8h。

参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发作诱因：开放性关节损伤受凉、季节。（2分）疼痛性质，全身其他关节疼痛情况，有无关节活动障碍。（2分）疼痛缓解因素。（1分）起病急缓、持续时间，有无发热、皮疹。（2分）二便、睡眠、饮食、体重变化。（1分）②诊疗经过（2分）关节痛经过何种治疗，效果如何。（1分）相关检查：双膝X线片结果，化验。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1.5分）有无结核病史及风湿病史。（1.5分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）结合病情询问。（1分）

第4题：

60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。
为明确诊断，应首选哪项检查:

A. 血RF
B. 血A. SO
C. 血尿酸
D. 血致病菌培养
E. 右足X线

答案：C

解析：

第5题：

男性，56岁，发现右足第一跖趾关节反复突发性红、肿、热、剧痛5年余，行右足摄片，如图所示，最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．退行性骨关节病

C．外翻滑囊炎

D．痛风

E．骨结核

正确答案：D

第6题：

六十岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛临床首选诊断A、类风湿关节炎

B、强直性关节炎

C、退行性关节炎

D、感染性关节炎

E、痛风性关节炎

为明确诊断，应首选哪项检查A、血RF

B、血ASO

C、血尿酸

D、血致病菌培养

E、右足X线

若血尿酸不高，试验性诊断用药A、双氯芬酸钠

B、头孢拉啶

C、消炎痛

D、强的松

E、秋水仙碱

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

第7题：

骨关节炎的典型体征是

A、方形手畸形

B、手钮扣花畸形

C、关节梭形肿胀

D、关节红、肿，活动受限

E、第一跖趾关节红、肿、热、痛

参考答案：A

第8题：

患者，男，42岁。患者2天前饮用啤酒后出现右足疼痛，第一跖趾关节红、肿、热、痛，功能受限，触痛明显。实验室检查血尿酸524μmol/L。应考虑的诊断是

A、痛风

B、类风湿关节炎

C、假性痛风

D、风湿热

E、红斑狼疮

参考答案：A

第9题：

60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。
若血尿酸不高，试验性诊断用药:

A. 双氯酚酸钠
B. 头孢拉啶
C. 消炎痛
D. 强的松
E. 秋水仙碱

答案：E

解析：

第10题：

急性痛风性关节炎常见单个关节出现红、肿、热、痛，最常见的部位是

A、踝关节?
B、腕关节?
C、膝关节?
D、第一跖趾关节?
E、第一指关节?

答案：D

解析：

急性痛风性关节炎：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数；其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有1～2周的完全缓解期。

60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。临

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