患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。患者第2天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低，心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏。此时应首选的治疗方法是（）A、多巴胺静脉滴注B、肾上腺素静脉滴注C、加快输液速度，扩容治疗D、阿托品静脉滴注E、临时心脏起搏

题目

患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V₁～V₃导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。患者第2天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低，心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏。此时应首选的治疗方法是（）

A、多巴胺静脉滴注
B、肾上腺素静脉滴注
C、加快输液速度，扩容治疗
D、阿托品静脉滴注
E、临时心脏起搏

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第1题：

患者男，71岁。因晚餐时情绪激动，饭后自感咽部及下颌有“紧缩性发闷”，并发射至颈部，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解。因考虑为你()。

A.闹供血不足

B.颈椎病

C.咽喉炎

D.心绞痛

E.心功能不全

正确答案：D

第2题：

(55～58题共用题干)

女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死人院

此时最合适的处理是

A．心电图监护

B．溶栓治疗

C．静脉注射吗啡

D．静滴利多卡因

E．静滴硝酸甘油

正确答案：B
B。患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。

第3题：

患者男，71岁。因晚餐时情绪激动，饭后自感咽部及下颌有“紧缩性发闷”，并放射至颈部，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解。应考虑为

A、脑供血不足

B、颈椎病

C、咽喉炎

D、心绞痛

E、心功能不全

参考答案：D

第4题：

女性，55岁。2个月来反复发作夜间人睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。
该患者胸痛的类型属于
A.胸膜性胸痛 B.纵隔性胸痛
C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛

答案：B

解析：

①心绞痛可表现为胸骨下段刺痛,但持续时间一般不超过30分钟，口含硝酸甘油可缓解,与本例不符合。胆囊炎一般于脂肪餐后发病,常为右上腹持续性疼痛,30分钟内不会自行缓解。主动脉夹层常急性起病，撕裂样胸痛一开始即达髙峰,不可能自行缓解,两上肢血压和脉搏可有明显差别。也与本例不符。本例最可能的诊断为胃食管反流病。胃食管反流病的非典型症状为胸骨后疼痛,硝酸甘油无效,可放射到后背、胸部、肩部,酷似心绞痛,症状常于餐后1小时发生,坐起可减轻,平卧可加重。② 胸痛的原因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病及其他(食管炎、食管癌等）,胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因,按7版诊断学P29观点,应属于“其他“类,与原答案不符。

第5题：

患者女性，55岁，因持续性胸痛、阵发性加重3小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约6年。吸烟史30年。查体：BPl40／80mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率l00次／分，心律整，第一心音减弱，ECG示I、avL、v2～V5导联ST段抬高0．2～0．5mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适

A.即刻用尿激酶150万U做静脉溶栓治疗

B.绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸

C.即刻静脉滴注硝酸甘油

D.即刻静脉注射吗啡

E.即刻口服地尔硫革

正确答案：E
患者已出现心力衰竭，不宜使用钙拮抗药。

第6题：

患者，女性，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，V1-3导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。此时最合适的处理是

A.心电监测

B.溶栓治疗

C.静脉推注吗啡

D.静脉滴注利多卡因

E.静脉滴注极化液

正确答案：B
急性心肌梗死应早期行再灌注治疗，溶栓治疗为有效的手段之一，有溶栓的指征，无明显禁忌证者宜尽快溶栓治疗。

第7题：

患者，男性，59岁。因持续性胸痛、阵发性加重6小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5年。吸烟史30年。查体：血压140／80mmHg，肢体皮肤湿冷，双肺底有少许水泡音，心率100次／分，第一心音减弱，心电图示Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬高0．2～0．5mV。考虑该患者发生了

急诊护士对患者评估后，认为首优护理诊断是

A．活动无耐力

B．恐惧

C．潜在并发症：感染

D．焦虑

E．疼痛

正确答案：E

第8题：

心绞痛

A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛

B.胸痛为持续性刺痛或烧灼痛

C.胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解

D.胸痛随着呼吸而加重

E.胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难

正确答案：C
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其特点为阵发性的胸前区压榨性疼痛感觉，疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸甘油后可缓解。

第9题：

(55～58题共用题干) 女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6ram，V1～3导联ST段水平型压低4ram，偶发室性期前收缩l次，拟诊急性心肌梗死入院此时最合适的处理是

A.心电图监护

B.溶栓治疗

C.静脉注射吗啡

D.静滴利多卡因

E.静滴硝酸甘油

正确答案：B
患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。

第10题：

患者，女，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V

～V

导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。

此时最合适的处理是
A.心电图监护
B.溶栓治疗
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉滴注硝酸甘油

答案：B

解析：

患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。

患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。

题目

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