女性，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。该病例发生子宫脱垂的主要原因是（）A、慢性咳嗽B、多产C、产后过早参加体力劳动D、慢性咳嗽及多产E、年老体弱

题目

女性，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。该病例发生子宫脱垂的主要原因是（）

A、慢性咳嗽
B、多产
C、产后过早参加体力劳动
D、慢性咳嗽及多产
E、年老体弱

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉感冒、过度劳累、吸入刺激性气体等。(2)咳嗽的特点：有无刺激性咳嗽，有无鸡鸣样或金属音咳嗽。(3)痰的性状（颜色、是否脓性、气味）及痰量，有无咯血及呼吸困难。(4)伴随症状：有无寒战、发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指。(5)二便、睡眠、食欲、体重变化等情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片、肺功能、心电图等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史有无肺结核及其他系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。3．家族中有无类似疾病。

第2题：

病人王某患慢性咳嗽、咳痰10余年，幼年时曾患百日咳，3天前出现咳大量脓痰，在晨起和夜间卧床时加重，痰液静置后分三层。首先应考虑

A．支气管哮喘

B．重症肺炎

C．支气管扩张

D．慢性支气管炎

E．慢性肺脓肿

正确答案：C
该病人幼年曾有百日咳病史，现有慢性咳嗽、咳痰，咳大量脓痰，咳痰特点为晨起和夜间卧床时加重，痰液静置后分三层，这与支气管扩张症的临床表现相符合，因此应首先考虑支气管扩张。

第3题：

女性，28岁。近5天咳嗽，干咳无痰，右胸痛。其可能的诊断为

A、支气管扩张

B、胸膜炎

C、肺脓肿

D、支气管胸膜瘘

E、慢性支气管炎

参考答案：B

第4题：

女性，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。该病人的诊断应为A、子宫脱垂Ⅰ度，伴阴道前后壁膨出

B、子宫脱垂Ⅱ度轻型

C、子宫脱垂Ⅱ度重型，伴阴道前后壁膨出

D、子宫脱垂Ⅲ度

E、子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出

该病例发生子宫脱垂的主要原因是A、慢性咳嗽

B、多产

C、产后过早参加体力劳动

D、慢性咳嗽及多产

E、年老体弱

其治疗措施应选择A、经阴道子宫全切术

B、经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术

C、曼彻斯特手术

D、阴道中隔成形术

E、子宫托

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

第5题：

强心苷类最初的毒性反应是

患者，男性，57岁。患慢性支气管炎10年，经常自觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。

正确答案：B
强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现最早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身病症相区别。②中枢神经系统毒性：头痛失眠、视觉障碍、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药。③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应。故答案选择B。

第6题：

已婚女性,40岁,1年前曾因葡萄胎2I次清宫,近3个月出现阴道出血,咳嗽,痰内带血丝10余天,

已婚女性，40岁，1年前曾因葡萄胎2I次清宫，近３个月出现阴道出血，咳嗽，痰内带血丝10余天，子宫稍大，软，Ｘ张摄片右肺上野见直径３cm球形阴影，尿ＨCG（＋），首选的治疗方法是

A．化疗

B．子宫全切

C．化疗＋子宫全切

D．放疗

E．方泛性子宫切除

正确答案：A

第7题：

女性,52岁,G_{5<／sub>P_{5<／sub>,绝经4年,嗜烟酒,曾患支气管炎,诉外阴肿物感2年,近来增大。查:阴道前后壁膨出,子宫颈脱至阴道口外。当你向病人解释有关病因时,下列哪几项与发病有关()。}}

A.体力劳动

B.慢性咳嗽

C.多次分娩

D.饮酒过度

E.已经绝经

正确答案：ABCE

第8题：

女性，66岁，咳嗽、咳痰加重3天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎23年。

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）有无呼吸道感染、使用镇静药、利尿药等。（1分）意识障碍的程度、出现的时间、发生的急缓，有无四肢抽搐、大小便失禁。（3分）咳嗽的性质、咳痰的性状、量，是否有发热、呼吸困难、咯血、口唇发绀。（1.5分）发病前有无头痛、呕吐、下肢水肿，四肢肌力改变。（1.5分）发病以来饮食、睡眠情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无心、肺、肝、肾疾病病史，有无高血压病、糖尿病病史，个人职业情况和吸烟嗜好。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第9题：

患者，女性，60岁，近3个月来咳嗽、乏力、无痰，曾予青霉素治疗，口服止咳、祛痰药无效。查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC 10×109／L，N 0．78。

病史中应特别注意询问

A．有无胸痛及其部位，性质

B．冠心病、心绞痛史

C．吸烟史

D．盗汗史

E．慢性支气管炎病史

正确答案：C

第10题：

患者男性，65岁。吸烟史近40年，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰；近几年时常觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。该患者可能患

A．慢性空洞性肺结核

B．慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿

C．肺腺癌

D．肺炭末沉着症

正确答案：B

女性，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10

题目

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