患者男性,53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重,伴食欲不振、乏力,体重下降10kg。大便隐血阳性(连续3次)。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。对该患者的症状应高度怀疑()A、溃疡并发幽门梗阻B、溃疡并发穿孔C、肝硬化D、癌变E、应激性溃疡

题目

患者男性,53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重,伴食欲不振、乏力,体重下降10kg。大便隐血阳性(连续3次)。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。对该患者的症状应高度怀疑()

  • A、溃疡并发幽门梗阻
  • B、溃疡并发穿孔
  • C、肝硬化
  • D、癌变
  • E、应激性溃疡
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第1题:

病人男性,58岁,胃溃疡病史8年。半年来觉上腹痛加重,为持续性隐痛,伴乏力、纳差,体重下降10kg。查血常规示白细胞8.0×109/L,Hb80g/L,便隐血阳性(连续3次)。应高度怀疑病人出现了何种并发症( )。

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.幽门梗阻

E.应激性溃疡


正确答案:C
消化性溃疡的并发症

第2题:

患者男,42岁。有胃溃疡病史6年。近两个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选

A、大便隐血试验

B、X线钡餐检查

C、幽门螺杆菌检查

D、胃镜检查

E、胃液分析


参考答案:D

第3题:

男性,50岁,有胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块。就目前资料考虑,以下诊断可能性最大的是

A、胃良性溃疡复发

B、胃溃疡癌变

C、并发幽门梗阻

D、穿透性溃疡

E、复合性溃疡


参考答案:B

第4题:

55岁中年男性。溃疡病史15年,近3个月疼痛逐渐加重,无节律性,药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及包块。

目前考虑可能性最大的诊断为

A、胃溃疡并瘢痕形成
B、胃泌素瘤
C、胃溃疡伴幽门梗阻
D、胃溃疡穿孔
E、胃溃疡癌变

答案:E
解析:
患者既往溃疡病史,近期症状加重且药物控制无效,初步考虑溃疡癌变。

第5题:

男,45岁,胃溃疡病史8年,近3个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块。

就目前考虑,以下哪项诊断可能性最大

A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡

答案:B
解析:

第6题:

患者男性,53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重,伴食欲不振、乏力,体重下降10kg。大便隐血阳性(连续3次)。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。对该患者的症状应高度怀疑

A、溃疡并发幽门梗阻

B、溃疡并发穿孔

C、肝硬化

D、癌变

E、应激性溃疡


参考答案:D

第7题:

患者男性,46岁,有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选

A、X线钡餐检查
B、幽门螺杆菌检查
C、胃镜检查
D、胃液分析
E、大便隐血试验

答案:C
解析:
胃镜检查是一项技术性强、诊断价值很高的检查,其适应证包括:
(1)怀疑有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌,需要进一步确诊者。(2)有上消化道不适症状,且临床上又难以确诊者。(3)有上消化道症状经钡餐检查未发现病变,但又需进一步检查者。(4)鉴别胃溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡。或者X线钡餐检查提示有胃息肉、胃癌等病变不能确定其性质者。(5)原因不明的上消化道出血,可在24~48小时内行紧急胃镜检查,确定出血原因,而且还可在胃镜下止血。(6)具有慢性萎缩性胃炎、慢性肠上皮化生,异型增生(不典型增生),以及怀疑胃溃疡有恶变倾向者,定期复查追踪。(7)胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎经过治疗后复查。(8)胃手术后残胃有症状者检查和复查。(9)胃内有异物(如硬币、钉子),可在胃镜下用特制网套及钳子取出,或分割处理后排入肠道。

第8题:

病人,男性,46岁,有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选

A.大便隐血试验

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检查

D.胃镜检查

E.胃液分析


正确答案:D
消化性溃疡会并发癌变,胃镜检查可以直接观察病变部位。

第9题:

患者男性,53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重,伴食欲不振、乏力,体重下降10kg。大便隐血阳性(连续3次)。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。对该患者的症状应高度怀疑

A.溃疡并发幽门梗阻
B.溃疡并发穿孔
C.肝硬化
D.癌变
E.应激性溃疡

答案:D
解析:
根据患者有胃溃疡病史10年,近期疼痛节律改变,体重下降10kg,大便隐血阳性(连续3次),腹部可扪及肿块,质硬等应高度怀疑溃疡癌变。选项A多见反复大量呕吐宿食,呕吐后疼痛缓解;选项B多见于十二指肠溃疡,疼痛剧烈,为急腹症之一;选项C引起上消化道出血的原因为门静脉高压,多为大出血;选项E无明显应激原。故选D。

第10题:

患者男,42岁。有胃溃疡病史6年。近两个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选

A.大便隐血试验
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检查
D.胃镜检查
E.胃液分析

答案:D
解析:

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