患者,女性,24岁,因肠梗阻入院。BP90/60mmHg,血钠124mmol/L,血钾3.2mmol/L,CO2CP13.5mmol/L,尿25ml/h,尿比重1.020。首先应采取的治疗是()A、补充血容量B、输血C、补钾D、急诊手术解除肠梗阻E、纠正酸中毒

题目

患者,女性,24岁,因肠梗阻入院。BP90/60mmHg,血钠124mmol/L,血钾3.2mmol/L,CO2CP13.5mmol/L,尿25ml/h,尿比重1.020。首先应采取的治疗是()

  • A、补充血容量
  • B、输血
  • C、补钾
  • D、急诊手术解除肠梗阻
  • E、纠正酸中毒
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第1题:

男性,20岁,肠梗阻3天入院。查:呼吸28次/分,血压75/60mmHg,血请钠130mmol/L,CO2CP19mmol/L。治疗程序应首先()。

A、输全血

B、纠正酸中毒

C、补钾

D、急诊手术,解除肠梗阻

E、抗休克,补充血容量


正确答案:E

第2题:

男,35岁。因肠梗阻入院,血压11.3/8kPa(85/60mmHg),血钠123mmol/L,血钾3.1mmol/L,CO2</sub>CP 13.5mmol/L,尿23ml/小时,尿比重1.020,首先应采取的治疗是

A.给予碳酸氢钠溶液

B.使用升压药

C.补钾

D.急诊手术

E.补充血容量


正确答案:E

第3题:

男性,20岁,肠梗阻3天入院。查体:呼吸28次/分,血压75/60 mmHg,血清钠130mmol/L,钾3 mmol/L,CO2CP 19 mmol/L。

治疗程序应首先

A.输全血

B.补钾

C.纠正酸中毒

D.急诊手术,解除肠梗阻

E.抗休克,补充血容量


正确答案:E
患者存在休克,应该积极抗休克治疗。

第4题:

患者男性,23岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,首先采取的治疗措施是

A、纠正低血钾
B、纠正低血钠
C、纠正低血容量
D、急诊手术,解除肠梗阻
E、纠正酸中毒

答案:C
解析:
患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足,应首先纠正低血容量。

第5题:

女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3d,以肠梗阻收入院,血钠133mmol/L,血钾3mmol/L,HC038mmol/L,血压80/60mmHG,治疗应首先采取

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术,解除肠梗阻

E.纠正低血容量


正确答案:E

第6题:

患者,女性,24岁。因肠梗阻入院。BP 90/60 mmHg,血钠124 mmol/L,血钾3.2 mmol/L,CO2CP 13.5mmolfL,尿25 ml/h,尿比重1.020。首先应采取的治疗是

A.补充血容量

B.输血

C.补钾

D.急诊手术解除肠梗阻

E.纠正酸中毒


正确答案:A

第7题:

女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3d,以肠梗阻收入院,血钠133mmol/L,血钾3mmol/L.HC03-8mmol/L,血压80/60mmHg,治疗应首先采取

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术,解除肠梗阻

E.纠正低血容量


正确答案:E

第8题:

患者男,18岁,肠梗阻3天入院,体检:血压10/8kPa(75/60mmHg),血清Na+134mmol/L,K+3mmol/L,HCO-39mmol/L。其治疗程序应首选

A、纠正酸中毒

B、抗休克,补充血容量

C、输全血

D、补钾

E、急诊手术,解除肠梗阻


参考答案:B

第9题:

男,35岁。因肠梗阻入院,血压11.3/8kPa(85/60mmHg),血钠123mmol/L,血钾3.1mmol/L,CO2CP l3.5mmol/L,尿23ml/小时,尿比重1.020,首先应采取的治疗是

A.给予碳酸氢钠溶液

B.使用升压药

C.补钾

D.急诊手术

E.补充血容量


正确答案:E
病人血压低、尿少说明病人血容量不足。

第10题:

男性,60岁,肠梗阻3天入院。查体:血压70/40mmHg,血钠125mmol/L,血钾3.2mmol/L,血气分析pH7.31

治疗时首先
A.补钾
B.给予升压药
C.扩容
D.纠正酸中毒
E.急诊手术解除梗阻

答案:C
解析:
此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒,治疗原则应首先纠正休克,休克治疗中应首先扩容;较轻的代谢性酸中毒(血浆[HC03-]为16-18mmol/L通过补液、纠正休克后可自行纠正,不必使用碱性药物,否则可能造成碱中毒;补充碱剂过快,会造成碱中毒,碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状,不会发生高钾血症。

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