患者，男性，68岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量（）

• A、100～300ml
• B、400～600ml
• C、800～1600ml
• D、1800～2000ml
• E、大于2000ml

第5题：

患者，男性，68岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清，动脉血气分析示PaO40mmHg，PaCO60mmHg，给予吸氧后神志昏睡。复查动脉血气分析示PaCO80mmHg，PaO60mmHg，作为护士考虑导致这种结果的原因极可能为

A.脑疝发生
B.心力衰竭加重
C.痰液堵塞
D.吸氧浓度过高
E.周围循环衰竭

答案：D

解析：

患者原来PaO40mmHg，PaCO60mmHg，缺氧且CO潴留，吸氧是为了改善缺氧状态，但此题中，患者吸氧后神志渐不清、嗜睡，动脉血气分析示PaCO80mmHg，考虑氧疗不当可能性最大。患者是慢性肺部疾病，目前表现为Ⅱ型呼衰，氧疗时应遵循持续低流量吸氧，吸氧浓度为25%～35%。Ⅱ型呼吸衰竭是低氧血症伴有CO潴留，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体和主动脉化学感受器的刺激来维持，如果吸入高浓度氧，血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制呼吸，导致CO潴留更加严重。

第6题：

第7题：

患者，男性，68岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清，动脉血气分析示PaO40mmHg，PaCO60mmHg，予吸氧后神志昏睡，复查动脉血气分析示PaCO80mmHg，PaO60mmHg，导致这种结果的原因极可能为

A.脑疝发生
B.心力衰竭加重
C.痰液堵塞
D.吸氧浓度过高
E.周围循环衰竭

答案：D

解析：

病人原来PaO45mmHg，PaCO60mmHg，缺氧且CO潴留，吸氧是为了改善缺氧状态，但此题中，病人吸氧后神志渐不清、嗜睡，动脉血气分析示PaCO80mmHg，考虑氧疗不当可能性最大。病人是慢性肺部疾病，目前表现为Ⅱ型呼衰，氧疗时应遵循持续低流量吸氧，吸氧浓度为25%～35%。Ⅱ型呼吸衰竭是低氧血症伴有CO潴留，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体和主动脉化学感受器的刺激来维持，如果吸入高浓度氧，血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制呼吸，导致CO潴留更加严重。

第8题：

第9题：

患者男性，44岁因高空坠落入院，入院时神志清，表情淡漠，心率为116次/分，血压为86/57毫米汞柱，此患者休克为（）

• A、轻度
• B、中度
• C、重度
• D、极重度

第10题：

患者男性，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年”入院，患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析（未吸氧时）pH7．30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，该患者应诊断为（）

• A、慢性阻塞性肺病
• B、慢性支气管炎
• C、慢性肺源性心脏病
• D、型呼吸衰竭、肺性脑病
• E、急性脑血管病