患者，女性，80岁。既往有心衰病史，现症见：神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌质淡，脉微欲绝。其中医证型为（）A、元阳暴脱B、心阳不振C、心肾阳虚D、气阴两脱E、痰蒙神窍

题目

患者，女性，80岁。既往有心衰病史，现症见：神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌质淡，脉微欲绝。其中医证型为（）

A、元阳暴脱
B、心阳不振
C、心肾阳虚
D、气阴两脱
E、痰蒙神窍

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第1题：

简要病史：女性，48岁。上腹部剧痛12小时急诊就诊。既往有"胆石病"病史半年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无进食油腻食物、暴饮暴食、饮酒、服用药物、劳累及精神因素。②腹痛：性质、持续时间、具体部位，有无放射及转移，加重或缓解因素。③伴随症状：有无发热、寒战、胸痛、胸闷、心悸、头晕、出汗。有无腹胀、呕吐、腹泻或停止排气、排便，有无尿痛，有无尿色及尿量改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超、心电图。②治疗情况：是否用过解痉止痛剂、抑酸剂治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史②胆石病治疗情况。③与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无心血管疾病、消化性溃疡、肝病、胰腺疾病、肾脏疾病病史。有无手术史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第2题：

主诉：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案：

解析：

(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现。能否胜任平时的工作。有无乏力、头晕、气短及吞咽困难。
(2)有无慢性失血，如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血；饮食情况，包括纳差、偏食、异食癖。
(3)心悸是否与活动有关。心悸是否伴随心血管其他症状，如胸痛、呼吸困难等。
(4)有无腹痛、大便习惯改变。
(5)有无小便、睡眠、体重变化。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病史，月经婚育史。
(2)了解家族史、过敏史。

第3题：

患者，女性，80岁。既往有心衰病史，现症见：神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌质淡，脉微欲绝。其中医证型为

A、元阳暴脱

B、心阳不振

C、心肾阳虚

D、气阴两脱

E、痰蒙神窍

参考答案：A

第4题：

患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO₂55mmHg，PaCO₂83mmHg，HCO^-₃45mmol／L，BE＋15mmol／L。患者神志恍惚，嗜睡的原因有（）

A、缺氧
B、心衰
C、CO潴留
D、脑脊液H⁺浓度增加
E、脑出血
F、脑血栓形成
G、氧中毒

正确答案:A,C,D

第5题：

女性，66岁，有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率125次／分，律齐，血压12／8kPa，双下肢水肿，尿蛋白+，大便隐血+患者可能出现了哪种并发症（）

A、消化道出血
B、肾功能衰竭
C、呼吸衰竭
D、急性心力衰竭
E、弥散性血管内凝血

正确答案:C

第6题：

患者女性，心功能Ⅲ级，既往有心衰病史，现妊娠已超过12周，应采取的治疗原则是( )

A．足月后生产

B．剖宫产术

C．严密监测下行剖宫产术

D．随时观察，严密监护

E．继续妊娠，随时观察

正确答案：C

第7题：

患者，女性，30岁。因急性上呼吸道感染高热不退，遂就诊接受青霉素肌内注射（简称肌注），片刻后，患者出现了面色苍白，四肢湿冷，神志恍惚。最可能的诊断是（）

A、DIC
B、休克
C、败血症
D、缺氧
E、低血糖

正确答案:B

第8题：

简要病史：女性，50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：降糖药物使用变化情况，有无服用镇静安眠药物，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物），有无过度运动，有无受凉。②意识障碍：发生急缓、程度、持续时间、进展情况。③出汗：部位、程度，发生前有无饥饿感。④伴随症状：有无头痛、头晕、呼吸困难、胸闷、心悸。呼气时有无烂苹果味或大蒜味，有无恶心、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血糖、尿糖、心电图。②治疗情况：是否补液治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②糖尿病治疗情况，血糖监测情况。③与该病有关的其他病史：有无心脏病、高血压、脑血管疾病、肝病、内分泌系统疾病病史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第9题：

患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO₂55mmHg，PaCO₂83mmHg，HCO₃^-45mmol／L，BE＋15mmol／L。患者神志恍惚，嗜睡的原因有（）

A、缺氧
B、心衰
C、CO₂潴留
D、脑脊液H⁺浓度增加
E、脑出血
F、脑血栓形成
G、氧中毒

正确答案:A,C,D

第10题：

单选题

患者，女性，80岁。既往有心衰病史，现症见：神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌质淡，脉微欲绝。其中医证型为（）

A

元阳暴脱

B

心阳不振

C

心肾阳虚

D

气阴两脱

E

痰蒙神窍

正确答案： B

解析：暂无解析

患者，女性，80岁。既往有心衰病史，现症见：神志恍惚，面色苍白，

题目

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